桡尺韧带关节内重建术治疗桡尺远侧关节陈旧性脱位

夏平光    蔡贤华    王 庆    黄卫兵    胡 昊

     目的:总结桡尺韧带关节内重建术治疗桡尺远侧关节陈旧性脱位的疗效。

     方法:2006年1月－2012年6月，采用桡尺韧带关节内重建术治疗桡尺远侧关节陈旧性脱位12例。其中男8例，女4例；年龄22～54岁，平均37.3岁。致伤原因：跌伤9例，交通事故伤2例，扭伤1例。病程2～13个月，平均6.2个月。采用腕关节功能患者自行评估量表（PRWE）对腕关节疼痛及功能进行评估，为（27.5 ± 4.7）分。正位X线片均可见桡尺远侧间隙增宽，侧位片可见尺骨头向背侧脱位10例、向掌侧脱位2例；均无尺、桡骨骨折和桡尺远侧关节面退变。

     结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、神经损伤等手术早期相关并发症发生。12例均获随访，随访时间12～30个月，平均20.6个月。患者术前的腕关节酸痛无力、弹响症状均消失，手部握力恢复良好，前臂旋转及腕部活动功能恢复正常。末次随访时，应用PRWE对腕关节疼痛及功能进行评估，为（5.8 ± 2.1）分，与术前比较差异有统计学意义（t=14.215，P=0.000）。X线片随访示，桡尺远侧关节对合良好，无明显脱位或半脱位。

     结论:桡尺韧带关节内重建术可解剖重建桡尺远侧关节的稳定性，不破坏关节的邻近结构，术后功能恢复满意，是治疗不合并关节面退变的桡尺远侧关节陈旧性脱位的良好选择。