同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折

陈孝均    陈红生    邹永根    冯会容    吴 健    张 箭    彭忠毅

     目的:探讨同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折的临床疗效。

     方法:回顾分析2011年1月－2012年8月，采用同种异体腓骨移植髓内支撑、锁定钢板固定治疗AO分型为C2型肱骨近端骨折且随访完整的16例患者临床资料。男5例，女11例；年龄55～70岁，平均64岁。致伤原因：跌伤12例，交通事故伤3例，运动伤1例。受伤至手术时间2～6 d，平均4.5 d。术后根据影像学资料评判骨折愈合情况，并测量颈干角和肱骨头高度；采用前臂、肩、手功能障碍评分（DASH）、简明健康调查量表（SF-36量表）、Neer评分评判肩关节功能。

     结果:术后切口 均Ⅰ期愈合，无神经、血管损伤等并发症。16例均获随访，随访时间12～24个月，平均18个月。骨折均愈合，愈合时间18～24周，平均20周。无大、小结节再移位，肱骨头移位或坏死发生，无明显排斥反应，无螺钉松动、拔出、切割等并发症。术中颈干角为130.5～138.0°，平均134.0°；末次随访时为126.6～136.9°，平均132.5°，较术中略有丢失。术后12个月，肱骨头高度丢失1.8～4.6 mm，平均2.0 mm；被动前屈130～160°，平均148°；主动前屈120～145°，平均136°；外旋30～65°，平均56°；内旋15～25°，平均19°。DASH评分为2～53分，平均12分；SF-36量表评分为50～95分，平均89分。肩关节功能根据Neer评分评定：优10例，良4例，可1例，差1例；优良率87.5%。

     结论:同种异体腓骨移植联合锁定钢板固定能够有效复位和固定C2型肱骨近端骨折块，改善临床评分，降低内固定失败（如螺钉松动、切割）的风险。