期刊导读:骨水泥、非骨水泥及混合型全髋关节置换效价比分析

     【据《BMJ》2013年2月报道】题：骨水泥、非骨水泥及混合型全髋关节置换：效价比分析（作者PenningtonM.等）
      全髋关节置换是骨科最常见的手术方式之一。目前有大量的假体应用于临床，这些假体大致可分为骨水泥型、非骨水泥型及混合型假体，目前三种孰优孰劣并没有明确的研究，本文从效价比方面对三种假体进行了比较。
      伦敦大学卫生和热带医学学院的Pennington等收集2008年7月～2012年12月英格兰及威尔士关节联合登记表记录的全髋关节置换的55～84岁患者资料， 包括人口学资料、假体类型、诊断、体重指数及美国麻醉医师等级评分（ASA）、术后生存质量、初次全髋关节置换时间至返修时间、返修率及死亡率。从生存质量（EQ-5D-3L）、生存调整年（(QALYs）、增量效价比对三种假体进行比较。共有30,203例患者符合入选标准，其中选择骨水泥型假体患者年龄较大，女性较多，合并症较多，术前关节功能较好。60～80岁患者全髋关节置换术后6 个月生存质量评分最低的是骨水泥型假体患者，最高的是混合型假体。他们之间的差异主要反映在生存质量及髋关节功能方面。70～79岁患者，全髋关节置换费用最高是非骨水泥型假体，最低是骨水泥型假体。此外，在这个年龄段，混合型假体及非骨水泥型假体生存质量调整年较高，混合型假体在成本最低的水平上产生最大的生存质量调整年。