经椎间孔硬脊膜激素封闭治疗腰椎间盘突出症的研究进展

靳 伟    瞿玉兴    赵 洪    彭立波    谢子康

    近年来我国腰腿痛的发病率明显增高，而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一，其所致的功能障碍正日益成为一项公共健康问题[1]。大约80%~90%的患者经保守治疗后病情能得到缓解或者痊愈[2]。若保守治疗无效，方考虑手术治疗。在保守治疗中，硬膜外封闭疗法已广泛应用。硬脊膜穿刺造影技术最早运用于没有CT及MRI检查设备时观察椎管及神经根的受压情况。腰痛及下肢放射痛的原因大多数是由于神经根受机械压迫及椎间盘退变纤维环破裂后髓核组织产生的局部炎症刺激神经根所致。经椎间孔硬脊膜激素封闭（transforaminal epidural steroids injection，TFESI）应用穿刺针经椎弓根下方入路或者Kambin三角入路能直接到达神经根及椎间盘突出部位，通过注射激素控制局部炎症刺激达到缓解根性疼痛目的。应用经椎间孔硬脊膜造影封闭技术治疗由于腰椎间盘突出引起的神经根疼痛，有大量的研究报道。我们把这些研究分为观察性研究（简单描述运用干预方式观察到的结果）、对照性研究（TFESI和其他介入方式的结果进行比较），综述如下。