不同侧凸方向的Lenke 5型脊柱侧凸前路矫形疗效的比较

杨 宗    朱泽章    邱 勇    王渭君    孙 旭    刘 臻    沙士甫    江 龙

     目的：比较不同侧凸方向的Lenke 5型脊柱侧凸前路矫形内固定的手术疗效。

     方法：对2005年1月~2009年12月期间在我院手术治疗的Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者进行回顾分析。按照侧凸方向分为左侧凸组（L组，n=38）和右侧凸组（R组，n=14），在术前、术后及末次随访时的X线片上测量两组患者的如下参数：冠状面参数包括胸弯、胸腰弯/腰弯Cobb角及冠状面平衡等；矢状面参数有胸椎后凸角、胸腰段交界角、腰椎前凸角和整体矢状面平衡等。对两组病例的上述参数进行独立样本t检验，分析比较两组的矫形疗效。

     结果：两组术前主弯Cobb角、主弯累及节段及代偿胸弯Cobb角均无显著性差异（P＞0.05）。L组、R组平均随访时间分别为3.1±0.9年（2~4年）、2.7±0.8年（2~3年）。与L组相比，R组手术时间（208.8±41.4min vs. 225.6±39.6min）及出血量（236.5±159.6ml vs. 284.4±164.7ml）较多，但均无统计学差异（P=0.132和P=0.345）。L、R组腰弯平均矫正率分别为66.7%和64.4%（P=0.808），末次随访平均矫正丢失率分别为4.6%和5.1%（P=0.992）；L、R组胸弯平均矫正率分别为49.8%和47.7%（P=0.886），末次随访时平均矫正丢失率分别为13.4%和14.3%（P=0.759）。两组均无血管损伤及神经并发症，无1例发生内固定失败。L组术后2例患者发生远端Adding-on，1例患者发生近端交界性后凸；R组1例出现近端Adding-on。

     结论：前路胸腰弯/腰弯矫形融合术是治疗Lenke 5型脊柱侧凸的有效方法，且不同侧凸方向对矫形疗效无明显影响。