微创与传统入路对全膝关节置换术后早期股四头肌肌力的影响

王志强    黄伟     梁熙     徐伟   陈虹

     目的: 探讨微创与传统入路对全膝关节置换术后早期股四头肌肌力及膝关节功能的影响.

     方法: 选择2010年9月至2012年9月68例重度骨关节炎患者为研究对象,随机分为传统入路组和微创入路组,分别行传统髌旁内侧入路和微创髌旁内侧入路全膝关节置换术.两组患者年龄、体重指数、股四头肌肌力、伸膝迟滞角度、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的差异均无统计学意义.

     结果：术后1、2、3、6、12个月微创入路组股四头肌肌力分别为(0.59±0.12)、(0.74±0.18)、(0.86±0.16)、(1.02±0.17)、(1.05±0.04) N·m/kg,传统入路组分别为(0.46±0.56)、(0.56±0.12)、(0.70士0.16)、(0.94±0.19)、(1.04±0.03) N·m/kg,差异有统计学意义;微创入路组伸膝迟滞角度分别为13.11°±6.56°、8.53°±5.12°、4.79°±3.62°、1.53°±2.64°、1.62°±1.76°,传统入路组分别为22.47°±8.41°、16.23°±6.26°、10.58°±4.4°、2.58°±2.85°、1.62°±1.76°,差异有统计学意义.微创入路组术后1、2个月KSS临床评分及功能评分更高,术后1个月WOMAC指数更低,术后第3天、第7天疼痛VAS评分更低.微创入路组2例出现切口浅表感染,经清创后完全愈合.两组各有1例发生小腿肌间静脉丛血栓形成,治疗后症状消失.均未发现假体对线不良、深部感染等并发症.

      结论：与传统入路全膝关节置换术相比,微创入路手术对伸膝装置破坏更小,术后股四头肌肌力恢复更快,早期膝关节功能恢复更好.