二维计算机辅助手术导航对双侧腰椎椎弓根螺钉置入一致性的影响

张良    徐宏兵    王英民    薛庆云  

    目的: 探讨二维计算机辅助手术导航对双侧腰椎椎弓根螺钉置入一致性的影响.

    方法: 2004年1月至2009年12月,接受腰椎后路椎弓根螺钉内固定术患者1355例,男696例,女659例.应用二维计算机辅助手术导航辅助置钉(导航组)743例,X线透视辅助置钉(透视辅助组)612例.应用Image-pro plus 5.0软件对术后第7天内的标准腰椎正侧位X线片进行图像测量分析,比较两组L1～S1双侧椎弓根螺钉置入的一致性.在腰椎侧位X线片上测量双侧椎弓根螺钉轴线与所在椎体上终板的夹角(α角),双侧椎弓根螺钉轴线的夹角(γ角);在腰椎正位X线片上判定椎弓根螺钉是否在椎弓根内,计算椎弓根螺钉全在椎弓根内的准确率.

    结果：导航组左侧α角平均3.89°±0.47°、右侧α角平均3.94°±0.37°,L1～S1各节段双侧α角的差异均无统计学意义;透视辅助组左侧α角平均4.32°±1.47°、右侧α角平均4.37°±1.59°,其中L2(左侧4.55°±1.27°,右侧5.12°±1.87°)和L4(左侧4.22°±1.89°,右侧6.62°±1.97°)节段双侧α角的差异有统计学意义,其他节段双侧α角的差异均无统计学意义.导航组γ角(2.32°±0.27°)小于透视辅助组(3.32°±1.51°),差异有统计学意义.导航组置钉准确率91.5％(3604/3938),透视辅助组87.6％(2426/2768),差异有统计学意义.

   结论：二维计算机辅助手术导航椎弓根螺钉置钉的准确性高于X线透视辅助置钉,能提高双侧腰椎椎弓根螺钉置入的一致性.