肩关节外伤脱位合并肱骨大结节骨折治疗

    此病例：男，76岁，摔倒外伤，右侧肩关节固定三周入院。入院后影像学检查为：

诊断:  肱骨大结节骨折伴肩关节前脱位

治疗原则：1. 如为新鲜骨折，可选择闭合复位并了解病人身体状况，如病人年龄大伴有骨质疏松，这时一定要跟病人交代清楚：复位可能会有骨折风险。同时，在闭合复位之前，要了解清楚患者是否有心脑血管疾病。2. 如为超过3周的陈旧性肩关节脱位，一定要谨慎(可能会伴有骨折)。如闭合复位不上，一定要弄清原因，切勿强力复位。同时了解病理机制：肱骨头与肩胛盂正常对合关系消失；关节囊、盂唇和关节囊韧带撕裂（Bankart损伤）；肩胛下肌撕裂；肱骨头后外侧压缩性骨折（Hill Sachs损伤）4. 类似这种陈旧性肩关节脱位伴骨折的病例，除了有X线片和核磁外，也应该有水平面和冠状面的CT，因为有时X线片和核磁可能看不到完整的损伤部位。