保髋升华——从北京再赴伯尔尼

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保髋升华——从北京再赴伯尔尼

来源:解放军总医院第一附属医院 张洪 编号 : #105455#
2014-02-18
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  2014年2月5日年初6凌晨3点,我从家里奔赴首都机场,晨5:00乘飞机赴瑞士伯尔尼参加为期三天的“伯尔尼保髋关节学术研讨会”。全世界包括亚洲的韩、日、印有200多位关节外科医生出席。我是中国唯一出席的关节外科医生。作为中国唯一的一位世界髋关节学会的正式会员,我同时被邀请为大会主席团成员。
  从北京再赴伯尔尼的飞机上,思绪万千,欣慰愉悦。
  从2001年第一次到伯尔尼半岛医院跟着Canz医生学习截骨术至今已经13年了,我数次来到这座城市开会,在这里与我的恩师Canz医生和他引领我走上的保髋之路结下不解之缘。我在为我树立的将国际最新保髋理念做出中国特色的目标和这个坚定目标给我和我的团队带来的创新体验而倍感欣慰愉悦。
  2013,2014在粤语中的发音是“一生一世”。我这一生一世的中国梦就是将非人工关节领域的个性化的保髋治疗在中国梦想成真。
  虽然涉及到保髋领域的所有手术难度都非常高,都超过了我们以前做的截骨术。最难的是要向我们过去陈旧的思维定势的矫形骨科理念颠覆与抗争。因为有许多定位于矫形骨科的医生躺在人工关节置换的温床上,因为这样相对安全和便利的手术而不愿意滚地雷炸碉堡,而我和我的团队的观点和行动是,决不放弃不依赖于人工关节的个性化纠正关节畸形的任何一点可能性。
  所以,我和我的团队的任务十分艰巨,我们不仅引领我们自己,我们还要引领整个中国。
  在这次代表全世界最高水平的保髋学术研讨会上我做了两个学术报告:之一是髋关节发育不良患者的股骨前倾角变化;之二是colonna(成人髋关节复位、关节囊成型术)手术的早期效果报告。
  关于“髋关节发育不良患者的股骨前倾角变化”的学术开拓,是将整个人体的关节设置为一个整体的四维空间进行解剖学、生物学、力学的重新认识。如之前对于髋关节发育不良的患者的手术认识与推理仅仅从髋臼的角度设计,而现在更加关注股骨角的变化是从髋关节的整体精确把握脱位的整体趋势。因为如果股骨前倾角扭曲,会明显影响髋关节的覆盖,影响髋关节的负重并延伸到膝关节或者踝关节,继而影响整个下肢的力学应力。过去我们做截骨术是将把戴歪了的帽子正过来,现在我们要纠正股骨前倾角的错误的力学应力,是要将帽子下的脑袋也正过来。所以要想把脑袋正过来,我们还要做股骨的去旋转截骨术。每一位患者的个性化手术设计会有很大的差异性与挑战性。
  关于colonna(成人髋关节复位、关节囊成型术)手术的学术开拓,是赋予这个有着100多年历史的“古老”手术以中国特色新的生命。因为在发达国家已经在婴儿期即新生儿呱呱落地之时,助产士就会为其做一个蛙式实验,即让新生儿仰卧,像青蛙似的推起新生儿的两条腿,如果能平放,就没什么问题,如果双侧膝关节悬着放不下去,有阻挡的感觉,就立即应该让患儿做B超。经B超诊断是先天性髋关节发育不良后,应召小儿骨科医生教会手法修正复位并且佩带专门定制的“挽具”纠正。经过这样的处理,新生儿就不会遭遇髋部疾患的后遗症。所以在发达国家,可供关节外科医生做这个手术的患者很少。但在中国却很多。所以我们做这个高难度的colonna(成人髋关节复位、关节囊成型术)手术的几率就高多了。我们目前已经做了30多例。是目前在大会上汇报的最多例数的一个专题。
  所以作为唯一代表中国关节外科出席的医生,我和我的团队的辛勤耕耘得到了国际同行的瞩目与赞许。在这种专注与纯洁的学术语境气场之中,我得到了一种自我实现的自信的升华。这种自信与升华更来自于海绵吸水般的学术收获:
  之一,此次大会从基础医学生物医学的高度出发,探讨了关节软骨修复的前程。国外优秀的关节外科专家,用关节镜取出患者自己的软骨细胞组织在实验室培养长大,重新植入修复患者损伤的软骨。这种高精尖的软骨修复技术,在发达国家已经实施了20多年。但在我国还处于零或起步阶段。
  之二,大会研讨了髋关节发育不良的致病机制与因素强调髋关节发育不良与畸形除了髋臼的问题,股骨侧的问题也很重要,股骨前倾角异常也是整个髋关节发育不良的重要组成部分。我的学术报告“髋关节发育不良患者的股骨前倾角变化”,在这个专题研讨中引起了与会者的共鸣。我们一共报告了180多位髋关节发育不良的病例共340多条腿,前倾角轻度异常增大约占70%,其中前倾角重度异常增大约占20%,还包括关节内部盂唇的变化等。目前,国际最前沿最科学的关节外科理念的共识已经形成并在一次又一次国际顶尖级的学术会议中推进,这就是关节是一个整体,保髋历程从零岁开始。基于这个理念,一系列要拿出攀登珠穆朗玛峰的信念和毅力的非人工关节的保髋手术将决定中国人关节健康的命运。而目前参加这种会推行这种理念的中国关节外科医生还为之甚少,离形成中国共识还有漫长的举步维艰之路要走。
  在“马到成功”的2014春节,从北京再到伯尔尼,我的心中洋溢着保髋升华的十分温暖十分愉悦。

  2013—2014,这辈子仅此的“一生一世”的春节弥足珍贵。








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