腰椎管狭窄症伴退行性腰椎侧弯的手术治疗

　　【摘要】目的：观察退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄症的手术疗效。

　　方法：2010年6月至2013年4月，收治退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症患者27例。根据患者术前症状、体征、影像学检查结果，以及术中探查情况确定减压节段，针对术前即有不稳或减压术后可能出现不稳的节段进行内固定融合。采用后路有限减压、固定、融合手术进行治疗。术后进行随访，平均2.3年。术后及末次随访时测量Cobb角、腰椎前凸角、Cl铅垂线(C7PL)与Sl椎体后上缘距离（SVA)，C7PL与骶骨中线距离（CSVL)并与术前进行比较，术后采用JOA评分评估临床疗效，运用SF- 36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价。

　　结果：所有患者获得随访，平均2.3年。患者术前、术后及末次随访时的Cobb角分别为（22.1+10.5)°，（10.2+7.3）°，(10.4士4.8）°，腰椎前凸角分别为(21.2+10.3）°，（25.7+12.2）°，（25.3+12.3）°，SVA分别为(7.5+ 6.1)cm，（0.6+3.1）cm,（0.5+2.4）cm，CSVL分别为(6.9+5.3）cm，（2.8+1.3）cm、（2.9+1.21）cm，较术前均有明显改善且术后矫正效果持续性良好（术后与末次随访结果无统计学差异)。JOA评分：术前、术后及末次随访时分别为(10.8士1.4)分，（21.3+2.4)分，（23.5+2.3）分； SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高（P<0.05）。

   结论：根据患者症状、体征及影像学资料制定个体化手术方案，进行选择性减压、融合及固定可以取得满意的临床疗效，提高患者的生活质量。

　　【关键词】腰椎侧弯，退变，椎管狭窄，手术，融合