分段切除减压治疗连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症

杨小彬  　郝定均  　贺宝荣  　吴起宁

    目的:　探讨半关节全椎板分段切除减压对连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症的治疗效果及手术技巧。

    方法:　2008 年 1 月至 2010 年 1 月，26 例连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症患者接受全椎板分段切除减压治疗，其中男 11 例，女 15 例；平均 51.2 ( 43～69 ) 岁。所选患者均为连续多节段胸椎黄韧带骨化，其中 T5～8 椎 3 例，T5～9 椎 2 例，T6～9 椎 2 例，T6～11 椎 2 例，T7～10 椎 3 例，T7～11 椎 3 例，T8～11 椎 8 例，T7～T12 椎 2 例，T8～L1 椎 1 例。采用改良 JOA 评分法 ( 11 分 ) 和 Nurick 分级评价神经减压效果。

    结果:　本组患者手术均安全顺利完成，减压节段 3～5 个，平均 3.7 个。手术时间 3.0～5.5 h，平均 4.1 h，出血量 900～2100 ml，平均 1300 ml。术后出现脑脊液漏 21 例。术后 6 例发生短暂脊髓损伤加重，另 1 例术后症状改善不明显，但未加重。未发生切口感染。随访 12～36 个月，平均 24.4 个月。术后 JOA 评分与术前比较有较大改善，评分术前为 3.00±2.32，术后 2 周为 7.23±2.18，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。Nurick 分级与术前比较，9 例较术前提高 3 级，12 例提高 2 级，4 例提高 1 级，1 例未提高。末次随访时无加重病例。

    结论:　半关节全椎板分段切除减压治疗连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症安全、可靠，疗效满意。应特别注意其手术技巧。