退变性腰椎滑脱症伴发滑脱椎体骨折的手术治疗

王辉　 马雷　 丁文元　 申勇 　张迪　 杨大龙

      目的:　探讨骨水泥强化下腰后路减压植骨融合内固定术治疗退变性腰椎滑脱症伴滑脱椎体骨折的有效性。

      方法:　回顾性分析 2007 年 7 月至 2011 年 3 月，于我院行手术治疗的 17 例退变性腰椎滑脱症合并滑脱椎体压缩骨折患者的临床及影像学资料，所有患者均表现为腰痛伴或不伴有下肢神经根刺激症状，MRI 证实滑脱椎体 T2 加权像及 STIR 序列高信号。记录患者的手术时间、出血量、并发症及骨水泥的注入量。采用 Taillard 指数评估椎体滑脱程度及术后复位情况，采用疼痛视觉模拟评分评估手术前后腰痛的程度。

      结果:　所有患者均获得 1 年以上随访，骨水泥的注入量平均 ( 4.2±0.7 ) ml，手术时间平均为 ( 167±28 ) min，术中出血量平均为 ( 708±45 ) ml，腰痛 VAS 评分术后 1 年随访时改善为 ( 4.6±0.2 ) 分，术前 Taillard 指数平均为 ( 17.6±1.8 ) %，术后为 ( 8.2±1.3 ) %，滑脱复位率为 53.4%；所有病例均未发生严重骨水泥渗漏及神经血管并发症，末次随访时植骨均已融合，未发现椎间融合器移位及螺钉松动、断裂、脱出等内固定物相关并发症。

      结论:　骨水泥强化下腰后路减压植骨融合内固定术，是治疗退变性腰椎滑脱症伴滑脱椎体骨折的有效方法，骨水泥的应用增加了椎弓根螺钉把持力，彻底的减压及植骨融合改善了神经刺激症状，疗效确切。