合并膝关节急性疼痛的强直性脊柱炎早期临床特点分析

张勇　 朱明生 　杨林 　张翀　 孟伟正

     目的：　了解以膝关节急性肿痛为首发症状的强直性脊柱炎 ( ankylosing spondylitis，AS ) 早期病情特征，以提高诊治水平。

     方法：　对 2009 年 12 月至 2012 年 12 月，我院经治的 21 例合并膝关节急性肿痛强直性脊柱炎患者的早期临床特点、影像学及实验室检查结果进行回顾性分析。

      结果：　年龄 17～45 岁。21 例首发症状以患侧膝关节肿痛为主。膝关节腔积液黄白色、浑浊，涂片镜检白细胞 4＋，膝关节滑膜组织为炎性肉芽组织。血沉、C 反应蛋白、纤维蛋白原均高于正常，18 例 HLA-B27 阳性。磁共振提示膝关节滑膜增生、关节腔内大量积液。16 例骶髂关节及脊柱 X 线片显示，均无明显异常改变。

     结论：　强直性脊柱炎发病隐匿，往往以膝关节急性肿痛为首发症状，误诊率及漏诊率高。加强年轻患者早期筛查、需仔细询问病史、详细查体、密切观察病情变化，对强直性脊柱炎早期诊治有价值。