关节镜在单髁置换术中的应用

周秉正　   白伦浩　   李彬

      目的:　总结关节镜在膝关节单髁置换术中的意义。

      方法:　2010 年 3 月至 2012 年 5 月，我院为 31 例膝 ( 33 个膝 ) 关节内侧间室骨关节炎患者，行单髁置换中的常规关节镜探查清理。对比其术前查体、影像学检查、术中情况及术后结果，分析关节镜在单髁置换术中的应用价值。

      结果:　通过镜检发现所有患者病变主要位于内侧室，内侧室关节面软骨呈现 Outerbrige III～IV 度退变，外侧室关节面软骨正常或退变＜Outerbrige II 度 ( 5 个膝关节外侧室关节面软骨退变 Outerbrige I～II 度 )。24 个膝关节存在不同程度的内侧半月板损伤及退变，10 个膝关节合并 Outerbrige I～II 度髌股软骨退变，6 个膝关节合并外侧半月板损伤及退变，1 个膝合并前交叉韧带后外束部分断裂，患者改行全膝置换术。HSS 评分：术前平( 67.56±2.929 ) 分，术后平均 ( 90.22±3.816 ) 分，差异有统计学意义 ( t＝24.992，P＜0.05 )；膝关节屈曲度：术前平均 ( 103.16±6.802 ) °，术后平均 ( 114.75±4.765 ) °，差异有统计学意义 ( t＝11.666，P＜0.05 )；负重位膝内翻角：术前平均 ( 12.16±2.102 ) °，术后平均 ( 8.75±2.015 ) °，差异有统计学意义 ( t＝17.646，P＜0.05 )；屈曲挛缩：术前平均 ( 11.36±1.902 ) ° ，术后平均 ( 6.75±2.632 ) °，差异有统计学意义 ( t＝16.036，P＜0.05 )；关节镜探查清理时间平均 ( 9.54±2.019 ) min。

      结论:　( 1 ) 尽管关节镜探查延长了手术时间，但在筛选手术适应证方面具有更严谨的作用；( 2 ) 对于选择单髁置换合并其它间室病变的患者，关节镜是一种必不可少的治疗手段；( 3 ) 对于术前影像学检查及查体提示合并其它间室病变的患者，关节镜探查清理应是单髁置换前的常规步骤。