司文腾 张华果 王爱国 孙宜保 白玉
目的: 探讨使用颈椎动态稳定器（dynamic cervical implant，DCI）联合Cage融合术治疗双节段颈椎间盘突出症的安全性及临床疗效。
方法: 2009年9月－2011年6月，应用DCI非融合术联合Cage融合术治疗双节段颈椎间盘突出症16例。其中男10例，女6例；年龄37～64岁，平均44.1岁。病程2～8年，平均5.1年。脊髓型颈椎病8例，神经根型颈椎病5例，混合型（脊髓型和神经根型）3例。影像学检查提示椎间盘退变，压迫神经或脊髓。病变节段：C3、4、C4、5 1例，C3、4、C5、6 5例，C4、5、C5、6 3例，C4、5、C6、7 5例，C5、6、C6、7 2例。采用颈椎残障功能指数（NDI）评分、日本骨科协会（JOA）评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）评价颈部功能、脊髓功能及疼痛改善情况；术后随访观察DCI稳定性、DCI手术节段活动度、Cage融合状态及Cage移位等情况。
结果: 术后患者切口均Ⅰ期愈合，无血肿、感染、脑脊液漏、神经功能损害等并发症发生。16例均获随访，随访时间6～36个月，平均18个月。患者颈椎X线片示，末次随访时DCI手术节段活动度为（7.8 ± 3.1）°，与术前（7.3 ± 2.6）°比较差异无统计学意义（t=0.655，P=0.132）。DCI假体无不稳或松动；1例（C4、5）植入DCI假体的椎间隙后缘出现轻度异位骨化。Cage植骨融合椎间隙均未见明显透亮线，无Cage松动下陷，骨性愈合良好，愈合时间3～8个月，平均4.5个月。末次随访时患者NDI评分、JOA评分及VAS评分分别为（18.3 ± 5.1）、（15.7 ± 1.5）、（3.4 ± 1.8）分，与术前的（49.6 ± 11.3）、（12.8 ± 2.0）、（6.7 ± 1.2）分相比均显著改善（t=2.131，P=0.016；t=3.126，P=0.024；t=6.102，P=0.038）。
结论: 应用DCI非融合与Cage融合联合治疗双节段颈椎间盘突出症，保留了颈椎的运动功能和稳定性，其早期临床效果满意。
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