带血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

卢俊岳  崔浩杰  张巍  李启朝  何奎乐  彭永利  边朝辉

   目的: 探讨采用指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2～5指末节皮肤脱套伤的疗效。

   方法: 2010年1月－ 2012年6月，收治13例单指末节脱套伤患者。男9例，女4例；年龄17～46 岁，平均33.6岁。致伤原因：机器绞伤4例，绳索绞伤6例，挤压伤3例。损伤指别：示指5例，中指3例，环指3例，小指2例。皮肤撕脱范围均为自远侧指间关节以远完全撕脱。脱套手指末节长度为1.0～2.1 cm，平均1.8 cm。合并指骨骨折2例。患者受伤至手术时间为 90～330 min，平均150 min。应用大小为3.2 cm × 2.3 cm～ 4.2 cm × 3.1 cm的指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复，术后3～4周皮瓣断蒂。供区游离植皮修复。

    结果: 术后3例皮瓣出现张力性水疱，1例供区植皮部分坏死，均经对症处理后愈合；其余皮瓣及供区植皮均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。13例患者均获随访，随访时间6～10个月，平均7个月。皮瓣外形满意，质地优良，色泽正常，无破溃。术后6个月，皮瓣两点辨别觉为7～10 mm，平均8.1 mm。采用手指总主动活动度评分法对手指功能进行评价，获优10 例，良3例，优良率100%。

    结论: 以指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2～5指末节皮肤脱套伤血供可靠，手术操作简便，皮瓣成活率高，术后皮瓣外观良好，患指功能恢复满意。