可吸收螺钉及金属螺钉治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

张斌    王跃    唐孝明

   目的: 探讨可吸收螺钉替代金属螺钉治疗下胫腓联合损伤的可行性及疗效。

   方法: 2007年7月－2012年5月，收治踝关节骨折合并下胫腓联合损伤69例。采用可吸收螺钉固定38例（A组），金属螺钉固定31例（B组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型、侧别、受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。比较两组患者下地负重时间及并发症发生情况，X线片复查骨折愈合情况，术后6个月采用Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能。

   结果: 术后A组3例（7.9%）、B组2例（6.5%）切口感染，A组1例（2.6%）、B组5例（16.1%）切口皮肤坏死，其余患者切口均Ⅰ期愈合；两组切口感染及皮肤坏死发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。69例均获随访，随访时间12～26个月，平均18.6个月。A、B组下地负重时间分别为（2.97 ± 0.59）、（3.16 ± 0.74）个月，比较差异无统计学意义（t=1.175，P=0.244）。X线片示骨折及下胫腓联合损伤均愈合，A、B组愈合时间分别为（5.71 ± 1.01）、（5.81 ± 1.08）个月，比较差异无统计学意义（t=0.381，P=0.705）。两组均无内固定失效及螺钉松动、断裂等并发症发生。术后6 个月，按Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能，A组获优29例、良5例、可4例，优良率为89.5%；B组获优20例、良7例、可4例，优良率为87.1%；两组比较差异无统计学意义（Z= —0.991，P=0.321）。

   结论: 采用可吸收螺钉内固定能有效治疗下胫腓联合损伤，疗效与金属螺钉内固定相似，且无需二次手术取出。