采用超大生物型臼杯行髋关节翻修术的疗效观察

方远    孙俊英    查国春    王涛   魏召劝   董圣杰

    目的: 探讨采用超大生物型臼杯行髋关节翻修术的临床疗效。

    方法: 回顾分析1996年5月－2011年5月，采用超大生物型臼杯行髋关节翻修术的35例（35髋）患者临床资料。男12例，女23例；年龄47～79岁，平均64.8岁。初次关节置换至翻修术时间为1～15年，中位时间9.7年。翻修原因：假体无菌性松动32例，股骨假体周围Vancouver B3型骨折2例，低毒性感染1例。髋臼侧骨缺损根据美国骨科医师协会（AAOS）分型标准：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型20例；根据 Paprosky分型标准：ⅡA型5例，ⅡB型9例，ⅡC型13例，ⅢA型8例。初次置换臼杯外径为46～52 mm，平均49.6 mm。翻修臼杯外径为56～68 mm，平均60.4 mm。采用Harris评分评价髋关节功能，并摄X线片行影像学评价。

    结果: 术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染及神经、血管损伤等并发症发生。1例患者于术后20 d发生假体脱位，对症处理后未再次脱位。35例患者均获随访，1例于术后6年死亡，其余34例患者随访时间2～14年，平均8.4年。髋关节Harris评分从术前的（46.4 ± 13.4）分提高至末次随访时的（90.4 ± 3.6）分，比较差异有统计学意义（t=18.76，P=0.00）。X线片复查示，术后即刻髋关节旋转中心距泪滴间线距离、距泪滴外侧距离均较术前显著改善（P < 0.05）。除1 例于术后10年出现髋臼假体无菌性松动行二次翻修术外，其余患者臼杯与骨面均无连续性透亮带、假体移位及骨溶解，臼杯均呈骨性固定。

    结论: 采用超大生物型臼杯行髋关节翻修术具有操作简便、植骨量少、易恢复髋关节旋转中心等优点，可获得较好疗效。