孙浩 赵东风 岳勇 汤志宏
髌骨下极粉碎性骨折在髌骨骨折中较为常见[1],其骨折粉碎程度较重、骨折块较小,采用克氏针或拉力螺钉很难牢固固定骨折块。髌骨下极骨折块与髌腱起点相连续,在处理骨折块同时需修复髌腱起点,重建髌腱功能,以保护髌腱在伸膝过程中不被撕脱或断裂,促进髌腱-髌骨早期愈合[2-4]。临床如何处理粉碎性骨折块及重建髌韧带功能是治疗髌骨下极粉碎性骨折亟待解决的问题。2007年8月至2012年12月收治26例髌骨下极粉碎性骨折,采用可吸收带线锚钉联合8字钢丝减张带治疗,临床疗效良好。1资料与方法1.1临床资料本组26例,男15例,女11例;年龄19~65岁,平均42.5岁。均为单侧髌骨骨折,左侧10例,右侧16例。致伤原因:车祸伤9例,高处摔伤15例,撞击伤2例。受伤至手术时间1~10 d,平均4.6 d。纳入标准:①外伤致膝关节肿痛伴活动受限;②体格检查存在膝关节疼痛性保护,可触及髌骨骨擦音及髌韧带起点回缩;③膝关节正侧位X线片及三维重建CT示髌骨下极粉碎性骨折,骨折块较小,断端移位分离明显。排除标准:①膝关节开放性损伤;②膝关节正侧位X线片及三维重建CT示髌骨下极骨折块较大,可用克氏针或拉力螺钉固定.
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