术中即时三维导航辅助下后路内固定治疗症状型游离齿突

陶晓晖   田伟  刘波   李勤  张贵林

   游离齿突又称齿状突游离小骨,指正常的齿状突被周边为皮质骨的小骨取代,与枢椎椎体之间无骨性连接。Giacomini于1886年首次报道游离齿突,其病因以先天发育和创伤两种学说为主[1,2]。游离齿突合并寰枢椎不稳易造成严重的临床后果,外科治疗效果肯定[3]。由于该节段椎动脉解剖变异较大,手术风险较高,在传统透视获得的二维图像下置钉容易导致螺钉误置,且术中需要反复透视确定螺钉位置,增加放射线剂量。最新的术中即时三维导航可以提供实时的矢状位、冠状位和轴位图像,从而辅助螺钉的置入[4]。2005年11月至2012年12月我科在术中即时三维导航辅助下对34例症状型游离齿突患者行后路螺钉内固定,初步观察临床效果满意。1资料与方法1.1临床资料本组34例,男13例,女21例;年龄15~62岁,平均42.9岁。所有患者均由同一术者完成。其中3例患者有颈部外伤史(距此次入院至少1年),且均为低能量创伤。所有患者均有颈部疼痛。患者术前颈部疼痛的视觉疼痛评分(VAS)为3~7分,平均4.1分;术前JOA评分为5~14分,平均8.3分。所有患者均有不同程度的神经症状,且持续时间为2个月~15年,平均3.4年。