单一颈长假体对国人全髋置换术后下肢长度的影响

马俊  黄泽宇  沈彬  杨静  周宗科  康鹏德  裴福兴

   全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗中、晚期髋关节疾病效果良好,每年接受THA手术的患者逐渐增加。大多数患者术前存在不同程度的肢体短缩,实施THA时需纠正双下肢不等长,有报道称其数量甚至接近九成[1]。双下肢不等长是THA术后的常见并发症,不仅会降低患者的满意度,还会影响正常步态的恢复及手术效果,甚至进行翻修手术[2]。Corail柄是羟基磷灰石全涂层的假体柄,临床应用已长达25年[3]。大量长期随访结果表明其设计合理,疗效显著[4]。Corail柄的颈长设计并不随假体型号的增大而逐渐加长,以目前国内上市的标准Offset-Corail柄为例,其颈长除最小号(通常不被选择),其余均为38.5 mm。或许38.5 mm的固定颈长对于身形较大的西方人种比较合适,但国人的身形大小、股骨形态、髓腔宽度等方面与西方人种存在较大差异,固定且较长的颈长设计使下肢长度难以控制,假体植入后复位困难,术中常为此而被迫减少股骨颈的保留长度。但是,股骨颈的保留长度并不能无限缩短,股骨小转子上保留截骨量不足可降低股骨柄假体对抗扭转应力的稳定性,易引起假体松动。