氨甲环酸在全髋关节置换术围手术期疗效与安全性的meta分析

周磊   李涛   翁习生   蒋超   翟吉良   彭慧明

   全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)多伴有大量失血,往往需要通过异体输血来纠正。异体输血的潜在危害[1]、昂贵的费用以及紧缺的血源,促使骨科医师采取各种方法如控制性降压、区域麻醉、自体血回输以及应用各种抗纤溶药物和促红细胞生成素,以尽可能减少失血量和降低异体输血率[2]。抗纤溶药氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)是赖氨酸合成衍生物,能够竞争性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸位点,阻止纤溶酶降解纤维蛋白[3],从而起到局部止血作用。但出于对TXA疗效和安全性的顾虑,在国内THA术中并未广泛应用。本研究收集近十年有关TXA在THA围手术期使用的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)进行meta分析,系统客观地评价TXA在THA围手术期的疗效和安全性。1资料与方法1.1纳入及排除标准纳入标准:①研究类型:临床随机对照试验;②研究对象:接受单侧THA治疗的患者;③干预措施:实验组使用TXA,对照组使用安慰剂或空白对照,且均于术前静脉给药;④结局指标:两组术中失血量、术后失血量、总失血量、异体输血率和静脉.