距下关节镜诊断治疗跗骨窦综合征

杨崇林   徐向阳   朱渊  王碧菠    刘津浩  吴渊   李星辰   葛文涛

【摘要】 目的 探讨距下关节镜对跗骨窦综合征(STS)的诊断价值和治疗效果,并分析其适应证。方法 回顾性分析我院2006年1月至2012年11月期间治疗的STS病人52例,其中男24例,女28例;年龄18~60岁,平均34岁;病程2个月~10年。分析病因、临床表现和术中镜下所见,明确诊断;比较手术前后美国足踝骨科学会(AOFAS)踝与后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)差异,评价疗效。结果 52例病人均获随访,随访时间6~72个月,平均50个月。术前14例有局封治疗无效史,38例病程较长或症状较重,症状均以跗骨窦疼痛为主;46例有足踝部外伤或踝关节扭伤史,其中8例伴有腓骨肌挛缩或后足外翻。术中镜下所见主要为纤维组织、瘢痕、滑膜增生,未见韧带和关节面明显损伤。术后AOFAS踝与后足评分为平均84.00±16.17,显著高于术前平均42.55±18.11(P<0.01);术后疼痛VAS评分为平均2.09±1.38,显著低于术前平均7.27±2.45(P<0.01)。根据主观疗效评价,24例显效,18例有效,但伴有腓骨肌挛缩、后足外翻或距下关节不稳定的10例效果不明显,最终选择其他手术方法。结论 距下关节镜探查清理跗骨窦内滑膜和增生纤维组织,既可明确STS具体病因,又可有效缓解疼痛。但伴有腓骨肌挛缩、关节不稳或其他骨关节病变时,单纯距下关节镜效果可能不佳,还需其他进一步治疗。