关节外、关节内重建方式对远侧尺桡关节旋转功能的生物力学研究

王欣  徐吉海  白露  王胜伟  潘佳栋  陈宏 章伟文

摘　　要：目的 采用生物力学方法比较不同重建术式对远侧尺桡关节脱位重建后的抗扭转的效果，为临床应用提供生物力学依据。方法 选取6侧成人上肢标本，男4侧，女2侧；死亡年龄36-78岁，平均为64．9岁；左侧3侧，右侧3侧。采用标准的掌、背侧韧带切除法制作远侧尺桡关节脱位模型，根据临床常用术式将重建手术分为经远侧尺桡关节骨道内重建组（关节内组）和环绕远侧尺桡关节捆绑重建组（关节外组）。同一标本在扭转速度为5°／min、最大扭转角度90。、最大扭矩1N·inln的力学条件下，分别对其正常、远侧尺桡关节脱位、关节内重建、关节外重建四种情况下前臂旋转的扭矩进行测量。结果 正常组旋前扭矩平均为（0．44±0．10）N·mm，远侧尺桡关节损伤组平均为（0．37±0．09）N·mm，关节内重建组平均为（0．45±0．09）N·mm，关节外重建组平均为（0．42±0．09）N·mm，远尺桡关节损伤组扭矩明显低于正常组（t=2．043，P=0．047），关节内重建组（t=0．076，P=0．822）与关节外重建组（t=0．837，P=-0．715）与正常组比较差异均无统计学意义。正常组旋后扭矩平均为（0．56±0．16）N·mm，远侧尺桡关节损伤组平均为（0．42±0．11）N·mm，关节内重建组平均为（0．54±0．16）N·mm，关节外重建组平均为（0．51±0．13）N·mm，组间比较差异均无统计学意义。结论 关节内重建和关节外重建均可恢复远侧尺桡关节的旋转稳定性并恢复扭矩至接近正常水平，上述两种重建方式在力学稳定性上无明显的差异。