AO微型联合重建接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折

潘昌武   刘曦明  蔡贤华  汪国栋  刘飞 黄进成

摘　　要：目的 评价AO微型联合重建接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折的近期疗效。方法 2009年1月至2013年7月，运用AO微型联合重建接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折28例，男17例，女11例，年龄18岁-65岁，平均45．8岁。受伤至手术时间为2-16d，平均6．8d。入院后，髋关节脱位者，立即行脱位复位及股骨髁上或胫骨结节骨牵引，术前术后常规行骨盆正位及Judet斜位X线片，髋臼CT平扫和三维重建检查。手术采用Kocher．Langenbeck入路，术中尽量保护附着于小骨折块上的软组织，对关节面有压缩骨折尽量解剖复位，必要时植骨支撑。将微型接骨板剪切成合适长度固定骨折块，在将重建接骨板压于其表面交叉固定。术后采用改良Matta标准评定髋臼复位效果，改良Merled＇Aubign$和Postel评分系统评定患髋功能。结果共28例患者，23例患者术后获得随访平均13个月，随访率为82．2％，5例外地患者术后12周因未到医院复查或电话变更而失访，失访率为17．8％。术后采用改良Matta复位标准评定髋臼复位效果：优22例，良4例，差2例，优良率为92．8％。术后6个月随访采用改良Merled＇Aubign6和Postel评分系统评定患髋功能：优15例，良5例，可2例，差1例，优良率为87．9％。1例发生股骨头坏死，3例术后18个月出现创伤性关节炎，2例患者术后6个月发现异位骨化，2例坐骨神经损伤术后3个月恢复。结论AO微型联合重建接骨板可以对髋臼后壁骨折进行稳定可靠的内固定，能满足患者早期功能锻炼的要求，提供一种有效的内固定方法.