重度腰椎滑脱术后骨盆一脊柱参数与临床症状的相关分析

　　【摘要】目的：研究重度峡部裂腰椎滑脱患者手术前后骨盆-脊柱参数的变化与临床症状改善的相关性。

　　方法：回顾性分析2000-2013年中南大学湘雅二医院收治的60例Ls重度峡部裂滑脱患者的临床资料，根据术后Oswestry评分改善率的不同分为高改善率组（改善率>50%)和低改善率组（改善率<50%)，测量分析两组滑脱百分比、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角（SS)、髋关节-骶1水平距离（SFHD)、髋关节-骶1垂直距离(SFVD)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、C7铅垂线-骶骨后角距离(SC7D)、腰骶角(Dub-LSA)、腰骶关节角(LSlA)等数据。

　　结果：高改善率组PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、LL/TK、SFHD/SFVD均低于低改善率组(P<0.05)，而SS、TK、SFVD、Dub-LSA均高于低改善率组(P <0.05)。PT、LL、SFHD、SC'7D、LSJA与Oswestry评分改善率呈显著负相关，负相关程度依次为SC7D>LL>PT>SFHD>LSJA(p<0.05）；SS、TK、SFVD、Dub-LSA与Oswestry评分改善率呈显著正相关，正相关程度依次为：Dub-LSA>SS>SFVD>TK (P<0.05) ；PT/SS、SFHD/SFVD、LL／I'K与Oswestry评分改善率呈显著负相关，负相关程度依次为：PT/SS>LL/TK>SFHD/SFVD(P<0.05)，这3个参数比值与术后Oswestry评分改善率的相关性均大于单个参数与术后评分改善率的相关性(P<0.05)。

　　结论：重度腰椎滑脱患者术后临床症状与骨盆-脊柱参数关系密切，临床症状改善率与PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK呈负相关，与SS、TK、SFVD、Dub-LSA呈正相关。提示对于此类患者，术前应充分评估可能影响术后症状改善的因素，优先考虑矫正影响较大的参数，并设计合理手术方案，以提高疗效。