接上文 《卫计委:介绍合理用药主题宣传教育活动和流动人口卫生和计划生育基本公共服务(上)》
姚宏文：
谢谢这位记者提问。你刚才问到的第二方面的问题，我们可以帮助你去北京市卫生局了解这个情况，然后再回复你。2013-12-10 10：27：32
北京电视台记者：
想问一下合理用药的主体是医院的医生还是公众？第二个问题，各个角色对于合理用药能够做些什么？谢谢。2013-12-10 10：27：53
姚宏文：
提高公众的合理用药水平是个综合的系统工程，需要政府、医院、医生、公众以及社会各界的共同努力。在这些方面，政府、医院和医务人员、公众都承担着不同的 角色，政府主要是制定相关政策法规，加强对于医疗机构和医务人员行为的管理规范，完善临床用药规章制度，开展合理用药的宣传和知识传播，引导公众树立合理 用药的意识，提高公众合理用药的知识和技能。医院和医务人员主要是提高合理用药意识和能力，规范提供用药服务，在疾病诊治过程中，积极主动地开展对患者及 其家属的合理用药健康教育工作，宣传基本药物制度，讲解合理用药常识。这里要强调的是，患者应该在医师或药师的指导下用药，这一原则也贯穿我们所有的传播 信息中，因为医师和药师都经过多年的培训，具有根据患者的病情、自身情况等开具适合患者的处方专业知识。公众也是推进合理用药的关键，希望广大公众能树立 合理用药的意识，掌握选择药店，辨别真假药，储存药物，读药品说明书，特殊人群用药的禁忌等知识和技能，做到遵医嘱用药、不擅自用药和停药。 2013-12-10 10：28：18
姚宏文：
有些同志可能认为，合理用药的责任主要在医生。下面举两个小例子，一个是大多数人家里都会有小药箱，公众往往在患病之后，根据既往的用药经验自行选择药 品。但是很多疾病有相同的症状，不同疾病选择的药物是不同的，有些甚至要选择作用完全相反的药物，如果自行根据症状选择服用药物，很可能会造成严重的影 响。另一个例子，是前一时期网上有消息，有一个老医生，因为没有给患儿开输液药而被患儿的家长殴打，这是因为家长不了解国际公认的选择给药途径的原则，也 就是根据病情可以不注射，可以皮下或者肌肉注射的就不静脉注射或者输液，所以说公众或者患者也是推进合理用药的关键。谢谢。2013-12-10 10：30：56
法制晚报记者：
现在我们的信息系统建立起来，方便群众办证，我们在群众办证方面有一些什么做法？ 关于张艺谋超生问题，国家卫生计生委怎么看？2013-12-10 10：32：11
王谦：
昨天下午有一个记者把电话打到我的办公室，就问是不是信息系统建立对方便办证有作用。在去年11月底，国家卫生计生委发了一个关于方便群众办证的通知，其 中核心是方便流动人口办理一孩生育服务登记，这里当然首先要说明一下，一孩生育服务登记主要是登记，不是审批。流动人口由于异地多地多次流动，按照我们办 证的要求，应该提供自己的婚育证明，由于多地多次流动，他的户籍地或者现居住地没法给他出具证明，或者对信息不了解，出现这个情况造成这些群众办证难。去 年11月底，原国家人口计生委专门发了一个通知，这个通知的核心实际上是三句话，一是户籍地和现居住地都要接受群众办证的要求，也就是首接责任制，两者之 间不能推诿。二是群众这个信息的提供，两地之间利用人口计生系统的信息网络进行信息的核查，不要让群众自己去取相关证件。三是在信息核查不到的情况下，依 据群众的承诺来办证。这里说的第二条，两地之间通过全国人口计生系统的网络进行信息核查，现在的网络条件和我们的工作机制已经可以做到这一点了，我们 95%以上的乡镇是利用了现有的信息网络，是可以进行相关信息核查的。现在核查不到的，是基础信息没有掌握，并不是信息共享没有做好，从这个意义上讲，现 在发布的推动信息化的建设，直接用于流动人口办证方便来说，我个人觉得，瓶颈并没有卡在网络上。2013-12-10 10：33：55
王谦：
多说一句，今年9月份的新闻发布会，有记者问到现在的办证效果怎么样。我们也一直在跟踪，方便群众办证的这项制度落实得怎么样，到12月份，我们做了一个 统计，3月份到11月份，全国各地通过这种承诺制来办证的有13000多份，其他的就没有通过承诺、通过信息沟通就已经办好了。我们也做了一个追踪调查， 他们绝大多数在半个月之内办好了证件，也就是他们第一次去的时候确有手续不全的，经过信息核查，又没有核查到可靠的信息，我们就通过承诺制办了。绝大多数 的人表示满意。这项工作我们还会继续推进落实，当然现在我们也知道仍然还有极个别地区的极个别工作人员没有领会我们这个通知的精神，仍然还有个别的，比如 说首接责任制，现居住地推到户籍地，户籍地说你没有在这里居住，到现居住地办。还有个别情况，我们发现一例处置一例。2013-12-10 10：53：39
姚宏文：
国家卫生计生委高度重视解决群众反映的办证难问题，直接深入到乡镇、街道办证场所了解群众的办证情况，听取群众的意见，指导督促各地落实原国家人口计生委 2012年颁发的关于方便群众办证的通知。国家卫生计生委将以这次卫生计生机构改革为契机，指导地方进一步转变政府职能、简化办证流程、改进服务管理方 式，最大限度地方便群众，同时通过12356阳光热线服务通道受理群众投诉，自觉接受社会监督，各地出台了方便群众办证的具体措施，要及时向社会公开。
刚才这位记者所提到的第二个问题，最近一段时期以来张艺谋、陈婷涉嫌违法生育问题引发媒体广泛关注，据了解，对张艺谋、陈婷涉嫌违法生育问题，当事人户籍 所在地有关部门正依据有关法律法规，采取多种措施进行调查核实，并将依法依规进行处理。在这里再次强调，对于公民违法生育问题，我委的态度是一贯的、鲜明 的，计划生育是基本国策，实行计划生育是每个公民的义务。中华人民共和国宪法和中华人民共和国人口与计划生育法以及各省区市人口计划生育条例等法律法规都 有明确规定，每一位中国公民都要自觉遵守法律法规，维护法律法规的严肃性，在法律法规面前人人平等，任何人都不享受特权。2013-12-10 10：53：47
中国医学论坛报记者：
合理用药这个专题我们有没有一个专家组？想请赵志刚教授回答对于专家组这方面的情况。我们做读者调查的时候也了解到，对于基层的社区医生和基层乡村医生， 他们有很多合理用药的疑问，其实不光是对大众，对于他们来说，有没有专家组对他们特殊的解答渠道或者相关一些资料发放给他们？谢谢。2013-12-10 10：56：41
赵志刚：
刚才姚司长作了一些介绍，有一些医学药学相关专家组，有一些衍生出的资料和课件，有医务人员看的，也有给公众看的，而且我们做了很多标准的课件和材料，由 各个省广泛宣传发布。再有，现在在小学或者初中有一些交通安全的教育，但是合理用药的教育在中国现在还没有，所以合理用药宣传意识也应该从娃娃抓起，从小 学甚至从幼儿园开始抓起，通过一些逐步深入的恰当的方式从小学开始就让学生知道合理用药的重要性。合理用药的宣传不是一年的事情，而是一个终身的、永远 的、持续的过程，这个教育应该是持续的，我们应该和国家卫生计生委等相关部门把这个项目做成不同层次、不同方式来宣传。2013-12-10 10：57：58
香港电视台记者：
有关香港最近两起H7N9禽流感问题请教一下。第一，这两个感染的个案还没有查到感染的源头，请教卫生计生委最新的调查进度是怎么样的？其中一个感染的个 案没有接触过一个活鸡，有没有可能没有接触活鸡也会被感染？还是从环境里受感染的机会比较大？另外，想请教现在全国的一个情况，浙江那边最新也有一个案 例，现在全国的情况是怎么样的？今年入冬之后有多少起H7N9的上报的个案？卫计委预计未来的发展会是什么样？跟年初的情况有什么不 同？2013-12-10 10：59：20
姚宏文：
12月份，我国香港特区和浙江省先后报告发现人感染H7N9禽流感的确诊病例，卫生、农业、口岸检疫等有关部门接到疫情通报后，立即要求按照相关预案规定 做好疫情监测、流行病学调查等相关防控工作。根据各地和相关部门的反馈信息，截至目前，两例香港病例在内地的主要活动地区深圳市均未报告发现人感染 H7N9禽流感疫情。监测显示，截止目前人感染H7N9禽流感病例呈散发状态，尚未发现病毒发生变异，病毒的传播途径仍是由禽到人。近期国家卫生计生委继 续加强联防联控工作机制，强化疫情监测和风险评估，加强传染源的控制，指导各地做好冬春季的疫情防控工作，做好信息发布和风险沟通，加强科研攻关与国际合 作。2013-12-10 11：00：23
香港健康卫视：
有两个问题，第一，国家有没有采取什么政策和措施，规范医院和医生的合理用药行为？第二，我们国家现在药师人才队伍建设处于什么样的情况？2013-12-10 11：02：29
姚宏文：
为了规范和推进医院和医生的合理用药，国家相关部门出台了很多政策和文件，其中比较重要的是在深化医药卫生体制改革的过程中，建立了国家基本药物制度，合 理用药是基本药物的核心理念，基本药物制度启动实施以来，国家卫生计生委不断完善基本药物使用管理的相关政策，规范医务人员用药行为，树立国家基本药物目 录的权威性和主导地位。配合2012年版《国家基本药物目录》的发布，组织专家编写了《国家基本药物临床运用指南》和《国家基本药物处方集》，建立国家级 师资队伍，开展培训，邀请各专业知名专家分专题授课，录制培训视频，并挂网供各地下载学全面推进培训工作。在年底前实现基层的培训全覆盖。 2013-12-10 11：03：11
姚宏文：
在此基础上，积极开展用药咨询活动，通过多种方式引导群众正确地认识用药风险，提高社会各界对基本药物知识的认知度和信任度，转变偏好新特贵药的不良用药 习惯。所以这次在我们开展的合理用药的主题宣传教育活动中，我们也要求各级卫生计生行政部门加强对医药机构和医务人员用药行为的管理和规范，完善临床用药 规章制度，加大对医疗机构和医务人员用药行为的监督力度，强化国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集等文件的培训，结合药物临床应用等专项整治行 动，加大对合理用药的宣传力度，加强医务人员职业道德教育，增强医务人员合理用药意识和能力。所以医务人员要规范提供用药服务，在疾病诊治过程中，积极主 动地开展针对患者及其家属的合理用药健康教育工作，宣传基本药物知识，讲解合理用药常识，引导居民合理用药就医。2013-12-10 11：04：20
中国人口报记者：
请问王谦司长，流动人口卫生计生基本公共服务的现状如何？另外您刚才说，咱们现在流动人口的办证问题已经得到了有效缓解，那么现在流动人口卫生计生基本公共服务存在的问题还有哪些？2013-12-10 11：06：48
王谦：
关于流动人口的基本公共服务的现状，我们也正在调查，但是从一些典型的例子和局部调查来看，整体上说，比当地的户籍人口要差一些，这种差的原因，一是流动 人口自身对于享受基本公共卫生服务的意识还差一些，因为他到了一个新的地方，首先是就业、住房，还有子女教育，而且流动人口主要是青壮年，所以往往这方面 的意识要差一些。二是我们现在给流动人口提供的这些基本公共服务的能力偏弱，对一个城市来说，大量外来人口涌入，目前基层的服务能力设计还是按照户籍人口 规模来设计的，这是提供服务能力不足。三是还有一些制度的障碍，比如说经费保障，我们现在很多地方基本公共服务的投入，按照国家要求，是按照常住人口，所 谓常住人口就包括这些外来人口在内，但实际上很多地方还是按照户籍人口的规模来安排投入，因此，对于流动人口的基本公共卫生服务所提供的就不足，因此就我 们现在了解，流动人口享受卫生计生基本公共服务方面比户籍人口是差的。我们现在对准确的数据还正在调查中，所以明年首先要在这40个城市搞一些基线的调 查，两年以后我希望能够用数据来说明我们开展这些工作具体在哪些方面提高了。2013-12-10 11：07：32
王谦：
另外，流动人口对基本公共服务的需求，可能在不同方面也会有一些差别，为什么基本公共服务按照国家的规划是11大类43小项，我们对流动人口也打算先择其 中的重点来推进，比如建立居民的健康档案，比如说预防接种方面先做起来，比如一些老年方面的疾病，在流动人口当中至少不是最急迫的，这是我们下一步要做的 工作。
至于您谈到的办证问题和流动人口服务管理工作还存在的问题，应该说流动人口服务管理工作是跟整个的服务管理工作相联系的。比如说我刚才解释了，对于异地办 理相关证明，技术上不存在问题，信息网络的沟通上不存在任何问题，我们现在绝大多数基层工作人员、各级工作人员也已经理解了我们发的这个办证的通知方便群 众的初衷，理解了我们的意图，但是对于流动人口具体信息的掌握，仍然有掌握不全、掌握不准的，这是我们工作需要加强的。也就是说，将来即使网络数据库遍布 了全国、覆盖了全人口，但是每个信息的采集是不是准确、数据库里的信息是不是准确，这又是一个问题，这方面还有很多工作要继续做。2013-12-10 11：10：46
南方都市报记者：
有两个问题。第一，从2010年开始，我们开展了关于流动人口动态监测调查，想请王谦司长介绍一下这方面详细的情况。还有，今年开展这个调查的一些特点。 第二，我看到材料里有一句，在40个开展试点调查的城市当中会建立健全流动人口健康档案，像我这样的，就属于户口不在北京，是长期在北京工作的流动人口， 我想问一下，建立这样的健康档案对我这类的人有哪些便利，我们知道流动人口管理上有一些难度，我们会采取哪些措施保证这项工作的开 展？2013-12-10 11：15：35
王谦：
2010年以来，原国家人口计生委在全国进行流动人口动态监测，我们主要是从了解流动人口的生存发展状况，研究他们在现居住地生产生活的状况，包括就业、 医疗卫生、子女上学、收入、居住等等方面，都有所涉及。这个调查经过几年的工作，因为每年我们都要进行监测，根据调查结果组织国内一些专家，也有其他部门 的同志进行研究，连续发布中国流动人口发展报告，也是在媒体朋友的关注下，这项工作已经得到社会的重视。今年国家卫生计生委新组建以后，我们今年的调查更 集中于流动人口卫生计生方面获取公共服务的情况。今年调查报告有关数据的处理和报告撰写正在进行中，按照我们的工作计划，会在明年的春季形成一些简要的报 告，会首先向我们的上级领导报告。对于公众，我们按照工作计划，应当在8月份正式发布中国流动人口发展报告，这是我们的工作计划，也是今年顺应两个部门合 并以后更突出卫生计生特别是基本公共卫生服务方面的工作。
至于您提到的我们现在40个城市将要开展的试点工作，既然是试点，我们确实首先要了解各项工作情况，我本人长期从事的人口计生工作，对于卫生方面的知识我 了解的也很少。至于流动人口享受的基本公共卫生服务遇到的问题和困难，我不能说现在都清楚了，所以我们要先试点。试点工作头一个就是建立健康档案，这是了 解基础信息，为下一步开展有关活动，掌握基础信息是必要的。我们的同志要给你登记的话，你可不要不好意思，相关各种基本公共服务，哪些项目会首先惠及到流 动人口，哪些项目可能暂时还没有惠及到，这恐怕要在推进的过程中看，领导的动员讲话提到的就是有序逐步推进这项工作，不是一个早晨就能全部做好。 2013-12-10 11：16：58
新京报记者：
请王司长确定一下，我们了解到去年12月份原国家人口计生委发的方便群众办证通知，写的是方便流动人口在异地办理生育服务证或者登记，也像您刚才所说的， 包括北京在内的很多城市，帮流动人口办理的一孩服务登记，而不是生育服务证。我了解的情况，生育服务证95%的作用是方便他在当地上户口，所以在北京，很 多基层的计生部门答复问题时都说你可以在我这里办生育服务登记，但是生育服务证还是回到原籍地办理，因为要办户口。这次信息化的方案，方便流动人口在异地 办证，办的是生育服务证还是生育服务登记？如果以后流动人口都可以在他的居住地或者工作地办理生育服务证的话，是不是意味着这个计生部门和户口的捆绑将会 有所改变？因为现在毕竟很多地方生育服务证都是当地新生儿入户的前置条件之一。
目前有24个省公布了2012年社会抚养费收入情况，但是没有一个省公布他们社会抚养费的支出情况，现在社会抚养费的标准不统一，基层的自由裁量度过大也 是备受人们诟病的一个内容，我想问一下下一步随着生育政策的逐步完善调整，社会抚养费是不是也有改革计划？是不是有适度的统一标准？统筹的层次会不会提 高？会采取什么样的形式公开社会抚养费使用情况。2013-12-10 11：24：13
王谦：
国家卫生计生委发布办证通知之前，媒体的关注，新京报是关注的媒体之一，我们发布之后，新京报第一时间大版面进行了解读。我们办理的是生育服务登 记，95%以上的功能应当是方便流动人口在当地在孕期接受各种相关的孕期保健服务。当然这里面有政府管理的因素在里面，比如说我要知道有多少外来人口在本 地怀孕，管理上也需要，但是这种生育服务的登记与户口的办理不是一回事。至于户口办理，要看这个证明，并不是计划生育部门给你办这个证明你就可以在北京落 户，这是另一个问题。我们一些基层的同志说得非常对，我给你办理的是生育服务登记，至于你将来要落户口，那是另外一个问题，落户口时需要什么证明，那是公 安部门的事情。我们给群众办理了生育登记，就是为了在孕期的服务，也包括卫生计生部门在管理上的工作。从这个意义上讲，现在信息网络的应用也是为了方便群 众在这些方面得到服务，这跟他入户的条件是两回事。2013-12-10 11：26：52
新京报记者：
我现在了解的情况是说，即使办理了生育服务登记，他在当地享受的只是生育险的报销和基本孕期公共服务，比如说办理母婴健康档案，但是如果他想给孩子办户口 的话，也要回户籍地办理生育服务证，也就是说流动人口要办理两次有关计划生育的证明。2013-12-10 11：30：06
王谦：
我理解，这可能是涉及到他如果是计划外生育的问题，要到户籍地办理。但是现在卫生计生委所解决的是在孕期生育等方面的服务，至于入户需要什么条件，那是户口登记部门设置的条件。2013-12-10 11：31：04
新京报记者：
但是我采访一些地方公安部门的时候，他们说是由于计划生育的考核，所以他们在入户时必须要拿计生证明作为入户的条件。我想问一下，随着生育政策的完善，计生考核体系是不是有改革的必要呢？比如说计生的一票否决制？2013-12-10 11：32：05
王谦：
关于计划生育工作，现在我们强调的是计划生育基本国策的地位和党政一把手亲自抓负总责以及相关目标责任制考核的要求，我们正在做，至于考核的具体做法是不是要有所改善，这是另外一个问题的讨论，跟今天的办证没有直接的关系。2013-12-10 11：33：04
姚宏文：
刚才这位记者提到的关于社会抚养费支出方面的问题，我们需要指出的是，社会抚养费支出管理办法明确规定，社会抚养费及滞纳金应当全部上缴国库，按照国务院 财政部门的规定纳入地方财政预算管理。所以这个社会抚养费上缴国库后是作为地方财政收入的一部分，由地方政府连同其他财政收入一起，统筹用于本地区各类公 共服务和社会事业支出。今年7月至今，已经有24个省份陆续公开了2012年度社会抚养费征缴总额，9个省市45个县社会抚养费审计情况公开以后，国家卫 生计生委高度重视，要求各省区市特别是9省市对照审计结果采取切实措施，认真整改。这里需要指出的是，针对基层在社会抚养费征收管理工作中存在的征收管理 不规范的问题，我们一方面强调计划生育是我国的基本国策，社会抚养费制度是落实计划生育基本国策的重要手段，是对不符合法律法规规定生育子女给予的必要的 经济限制措施。同时，我们也强调，进一步加强制度建设，通过建立部门协调配合机制，规范社会抚养费征收管理。在此基础上，加大监督检查力度，指导基层依法 做好社会抚养费的征缴公开工作，严肃查处违规违纪行为，我们也欢迎社会各界来监督。（全文完）
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