踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗

目的 探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗方法和临床疗效。

方法 回顾性研究2006 年1月至2010年12月收治的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的病例资料，男26例，女22例；年龄17-74岁，平均44.2岁。损伤按照Lauge-Hansen分类：旋后外旋型Ⅳ度损伤14例：旋前外旋型Ⅲ度损伤12例，Ⅳ度损伤16例；旋前外展型Ⅲ度损伤5例。骨折按照AO/OTA分型：43-B2型1例，44-B2型3例，44-B3型16 例，44-Cl型7例，44-C2型8例，44-C3型13例。所有患者在骨折复位固定的同时修复三角韧带。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估。

结果 所有患者伤口均获一期愈合。43例患者术后获12-32个月，平均19个月的随访，骨折愈合时间为10.16 周，平均13.2周。末次随访时AOFAS踝、后足评分为83-100分（平均93.4分)，VAS评分为0.6分(平均1.2分），无踝关节不稳定表现。

结论 对踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的患者，需要合理的临床评估后再选择治疗方案，根据断裂的部位选择适当的手术缝合方法，可以取得较满意的效果。