骨质疏松性骨折内固定失败的问题及出路

      骨质疏松性骨折与青壮年骨折相比，愈合质量差、愈合时间延长；同时，因骨折部位骨质量差、骨折类型以粉碎性居多、骨折部位常存在骨缺损等，内固定植入物很难被稳定地固定好；骨质疏松引致的皮质骨和松质骨减少，使得内固定植入物牵拉强度降低，易出现脱离，尤其是密度骨较低时；骨内固定植入物的负荷可能会超过骨质疏松性骨骼的应变耐受范围，可导致微骨折、骨吸收、内固定失败、并发症发生率升高（骨不连，骨折愈合畸形，再次手术）。

      因此，骨质疏松性骨折内固定失败是目前骨科医生面临的严峻挑战，应对方法包括：不断改进针对骨质疏松性骨折的内固定设计，如锁定钢板、螺旋刀片等；规范骨质疏松性骨折内固定的手术技术，如螺丝钉应放置于骨骼的最佳部位，使用钢板内固定时，与骨折部位骨的稳定接触，是降低钢板应变性的重要因素；增强技术可改善与骨质疏松牲骨的锚固，如：自体或异体骨、骨水泥、骨支架、人工骨等；若考虑内固定难以实施，可应用人工关节置换技术：在改进内固定设计及材料等同时，更应重视对骨质疏松骨骼质量的改善，应根据骨质疏松性骨折的愈合特征，在骨折愈合的不同时期科学地选择不同的药物，以促进骨质疏松性骨折的愈合，提高其骨折愈合质量及骨强度。