急诊断层甲片翻转修复甲床部分缺损疗效观察

钱俊      芮永军       张全荣       薛明宇       吴权

摘要:   目的探讨急诊采用断层甲片翻转修复甲床部分缺损的疗效。 方法2008年2月－2011年8月，收治27例30指甲床部分缺损患者。男19例22指，女8例8指；年龄16～64岁，平均27.4岁。损伤原因：机器冲压伤25例，切割伤2例。损伤指别：拇指3指，示指7指，中指11指，环指9指。受伤至入院时间30 min～7 h，平均4.3 h。甲床缺损范围 4 mm × 3 mm～9 mm × 5 mm。急诊清创后，切取4 mm × 3 mm～10 mm × 6 mm残留甲床的断层甲片，翻转修复甲床缺损。 结果术后25例28指断层甲片顺利成活，甲床创面Ⅰ期愈合；2例2指出现创面渗出，经积极换药后断层甲片成活，创面愈合。23例25指获随访，随访时间5～17个月，平均11.1个月。指甲于术后3～5个月全部再生；除2例延期愈合者指甲生长欠佳外，其余患者指甲面光滑、平整，指尖捏持功能正常，叩击无疼痛。末次随访时，根据指甲再生疗效评价标准评定，获优15指，良6指，可3指，差1指，优良率84%。 结论急诊采用残留甲床的断层甲片翻转修复甲床部分缺损手术操作简便，并能获得较好疗效。