胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的疗效观察

李斌      张建华    苟云久     王志强    王成     宋铁牛    杨建宝

摘 要: 目的总结胸腔镜辅助下Nuss手术微创矫治漏斗胸的临床疗效。 方法2009年9月－2012年1 月，于胸腔镜辅助下行Nuss手术微创矫治33例漏斗胸。男26例，女7例；年龄3～22岁，中位年龄9岁。其中1例为Ravitch术后3年复发，余均为初次手术。24例有明显临床症状。Haller指数为3.3～50.1，平均5.6。漏斗胸根据简化Park分型标准：对称型25例，偏心型5例，不均衡型3例。 结果术中发生1例肋间肌撕裂，术后发生1例胸腔积液、1例肺部感染、1例持续胸背疼痛。手术时间38～89 min，平均60.9 min；术中出血量8～90 mL，平均26.2 mL。住院时间6～12 d，平均7.6 d。患者均获随访，随访时间12～39个月，平均25.6个月。心电图和胸部X线片示心脏压迫改善，临床症状缓解。随访期间无支撑钢板移位。末次随访时，根据Nuss等的标准评估手术效果，获优27例、良3例、中3 例，优良率达90.9%；年龄< 6岁、6～12岁及> 12岁患者间疗效比较，差异均无统计学意义（Z= —1.751，P=0.109）。 结论胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快等优点，矫形效果满意，根据患者情况弯制个体化支撑钢板是获得满意矫治效果的保证。