微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

曹烈虎       翁蔚宗      宋绍军      李海航      苏佳灿

目的采用对比研究比较微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。 方法将2008年1月－2011年1月收治并符合选择标准的49例肱骨大结节骨折患者随机分为两组，其中25例采用微创空心钉内固定，作为试验组；24例采用切开复位钢板内固定，作为对照组。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、受伤至手术时间、骨折移位及合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间。随访时按照肩关节Neer评分标准评定疗效，摄X线片观察骨折愈合情况。 结果与对照组比较，试验组手术切口、手术时间以及住院时间短，术中出血量少，比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。术后对照组2例出现切口浅表感染，经对症处理后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访，随访时间1～4年，平均2.3年。X线片复查示，两组骨折均愈合，愈合时间试验组为（7.0 ± 2.3）周，对照组为（7.8 ± 2.1）周，比较差异无统计学意义（t=1.24，P=0.22）。随访期间两组均无异位骨化及内固定物松动、断裂发生。末次随访时，试验组肩关节功能Neer评分为（86.3 ± 2.8）分，显著高于对照组的（80.1 ± 2.1）分，比较差异有统计学意义（t=6.37，P=0.00）。试验组获优14例，良8例，可2例，差1例，优良率88.0%；对照组获优12例，良7例，可2例，差3例，优良率79.2%；两组比较差异无统计学意义（Z=0.83，P=0.41）。 结论与切开复位钢板内固定相比，微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折具有手术操作简便、损伤小、术中出血少、术后肩关节功能恢复好等优点。