腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足末端深度冻伤创面

冯 剑    李学拥     吕小星   李 靖   蒋 立   李金清    李跃军

目的 总结应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足末端深度冻伤创面的疗效。方法 2005年11月－2011年3月，应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复22例29足修复足末端深度冻伤创面。男14例，女8例；年龄11～52岁，平均31岁。患者于冻伤后1～4周入院，平均2.4周。Ⅲ度冻伤6例，Ⅳ度16例；12例表现为干性坏死，10例表现为湿性坏死。创面范围12 cm × 5 cm～19 cm × 6 cm，皮瓣切取范围12 cm × 5 cm～19 cm × 6 cm。供区植皮修复。结果 术后20例皮瓣顺利成活，创面Ⅰ期愈合；2例皮瓣远端出现瘀血、肿胀等血运不良表现，对症处理后成活。供区植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6个月～2年，平均1年3个月。皮瓣色泽、质地、弹性均较好。足部功能良好，日常生活不受限。结论 足末端深度冻伤后周围知名血管管腔变细、搏动差，经彻底清创及改善微循环等处理后，应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复可获得较好疗效。