甲状腺癌骨转移的外科治疗及预后因素分析

尉然        郭卫      杨毅

摘要 目的 探讨甲状腺癌骨转移的临床特点、外科治疗策略及影响预后的因素。方法 回顾性分析1999年1月至2011年7月间接受外科治疗且有完整随访资料的46例甲状腺癌骨转移患者的临床资料，男20例，女26例；年龄40~87岁，平均56.87岁。中轴骨转移占91.3%，四肢骨转移占8.7%。分化型甲状腺癌占76.1%，低分化型占23.9%。19例为单发骨转移，27例为多发骨转移。应用Kaplan-Meier生存分析和COX回归对性别、年龄、病理类型、骨转移病灶数目、转移部位、内脏转移、骨科并发症、转移时长、首诊时已发生骨转移、原发病灶手术、接受131I治疗、原发病灶接受放化疗、术前一般情况、手术方式、病灶性质、术中出血量、应用预防出血措施、围手术期并发症、远期并发症19项因素进行分析。结果 78.3%的患者接受了切除性手术，平均出血量为2603.26 ml，术后5年生存率为37.3%，10年生存率为12.4%。分化型甲状腺癌、单发骨转移、接受131I治疗、术前一般情况良好为预后良好因素，其中单发骨转移和接受131I治疗为独立影响因素。结论 明确甲状腺骨转移患者的预后因素有助于确定手术适应证，从而进一步提高甲状腺癌骨转移患者的治疗效果和生存期。