股骨近端上移重建骨盆肿瘤切除后的骨缺损

林秾   叶招明   李伟栩   陶惠民   杨正明   杨迪生

摘要 目的 总结以股骨近端上移重建骨盆肿瘤切除后骨缺损的手术技术要点，探讨其手术适应证。方法 自2006年10月至2011年5月，对5例骨盆恶性肿瘤患者采用同侧股骨近端截骨上移重建骨盆环连续性、肿瘤型人工关节假体重建髋关节，男3例，女2例；年龄19~55岁，平均30.6岁。软骨肉瘤3例、原始神经外胚层瘤2例。3例肿瘤累及骨盆Ⅰ+Ⅱ区，2例累及Ⅱ+Ⅲ区。所有患者均获得随访，统计并发症发生情况，采用国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society， MSTS)功能评分评价患肢功能，评价肿瘤学预后。结果 至末次随访时5例患者中1例死亡，1例带瘤生存，其余3例无瘤生存。主要并发症包括肿瘤局部复发、假体松动、植骨不愈合、浅表感染、坐骨神经麻痹。1例患者术后15个月发生植骨不愈合，内固定松动，可扶拐行走。1例患者因假体松动，术后26个月行翻修手术。1例患者术后6个月肿瘤局部复发改行截肢手术；1例术后18个月局部复发，未进一步处理带瘤生存。MSTS评分为11~25分，平均19.2分。结论 同侧股骨近端上移重建骨盆肿瘤切除后的骨缺损是一种有效重建骨盆连续性的方法，既适用于骨盆Ⅱ+Ⅲ区缺损，也适用于骨盆Ⅰ+Ⅱ区缺损。但此术式仍具有较高的并发症发生率，其近期效果与骨盆假体类似，远期疗效有待于进一步观察。