摘要 恶性骨肿瘤的治疗已进入一个比较成熟的阶段，新辅助化疗及广泛性切除的理念已取得广泛的共识。保肢手术已成为治疗肢体恶性骨肿瘤的经典方法。新辅助化疗能消灭微小转移灶并缩小原发肿瘤，有利于随后的保肢治疗，还可能通过评估肿瘤对化疗的反应，提供肿瘤对化疗敏感性的信息。恶性骨肿瘤的治疗目标是既要提高患者的生存率，又要保存良好的肢体功能。保肢手术首先要避免局部复发，其次是尽可能多地保留肢体功能。国内近20年来骨肿瘤的治疗已取得很大的进步，新辅助化疗的概念、广泛性切除的原则和方法已得到广泛应用，恶性骨肿瘤患者的生存率有了显著地提高。 误诊误治仍然是目前存在的一个严重问题。其主要原因：(1)骨与软组织肿瘤发病率较低，部分医生认识不足，缺乏足够的临床诊治经验；(2)医生没有按照已有的诊疗规范进行临床工作，如术前未进行肿瘤组织活检，将恶性肿瘤当作良性肿瘤进行病灶内刮除手术，造成肿瘤的局部污染及扩散， 使再次手术很难达到广泛性切除的要求，患者治愈的可能性大大减小，甚至不得不实施截肢手术。 对恶性骨肿瘤实施广泛性切除包含两个层面的含义：(1)对广泛性切除概念的理解，(2)广泛性切除手术的具体操作，由于不同医生手术操作技巧的差异而出现不同的结果。根据国际保肢学会(ISOLS)的要求，保肢手术的局部复发率应控制在8%以下。因而，保肢手术应由熟练的专科医生完成。目前，国内存在的问题是许多保肢手术是由非专业医生进行，局部复发率很高，由此导致生存率的下降。另外，由于对安全边界概念、外科分期及外科边界在术前计划中的重要性理解不足，导致术中切除范围不够。
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