应用明胶海绵“三明治”法在硬脊膜缝合后预防脑脊液漏的作用

赵明东    傅云根    林红   曹盛生   李熙雷   李俊宁  董健

目的 探讨明胶海绵“三明治”法(医用胶+明胶海绵+医用胶)在加强硬脊膜后方裂口缝合预防脑脊液漏的作用.方法 回顾性分析2007年2月至2011年6月收治的54例椎管内硬脊膜下肿瘤患者资料,根据修复硬脊膜的方法将患者分成两组.常规修复组23例,男16例,女7例；年龄24～69岁,平均(45.2±7.2)岁；“三明治”组31例,男19例,女12例；年龄22～67岁,平均(44.2±6.4)岁.患者在切除椎管内硬脊膜下的肿瘤后,常规修复组采用连续锁边缝合硬脊膜后覆盖大小合适的明胶海绵；“三明治”组在连续锁边缝合硬脊膜后,加用医用胶喷涂缝合口及周缘硬脊膜,而后覆盖大小合适的明胶海绵,最后再次在明胶海绵表面及周缘喷涂医用胶.结果 与常规修复组比较,“三明治”组术后当天、第1天、第2天、第3天引流量均明显下降.常规修复组在引流管拔除后7～10d仍有3例出现切口积液,经穿刺抽液、沙袋加压、俯卧体位等治疗后切口愈合.两组患者均获随访,随访时间12～63个月,平均26.5个月.常规组3个月后有5例伤口发生深部积液；“三明治”组未见明显异常.结论 应用“三明治”法修复硬脊膜背部损伤裂口可明显提高缝合修复效果,有效减少术后引流量,降低脑脊液漏发生率.