髋关节置换典型病例讨论一则

病情概述：

男性  30岁  73.5Kg
左髋关节行走时疼痛17月
于外院确诊左股骨头缺血坏死
中药治疗半年无明显疗效      
我院入院诊断：左股骨头无菌性坏死Ⅲ期
Trendlenburg 征（+）
4字实验        （+）
左髋ROM
前屈95°，后伸10°，内收20°，外展30°，
伸髋外旋20°，内旋10°，屈髋外旋20°，                                                                                                    内旋10°。内收及内外旋活动均伴疼痛。
术前Harris 评分   60分

术前实验室检查结果： HGB ：156 g/L ，WBC 6.00×109/L， 中性比 64.6% ， ESR 18mm/H ， CRP： 0.3mg/dl

讨论点：Corail 柄在骨质较好的患者中的应用，为什么模板测量通常大于实际选择假体？ 如何选择陶瓷股骨头？标准头好还是减头好？肢体长度如何均衡？Corail 柄下沉技术？髋臼磨锉技巧？ pinnacle常规需要螺钉固定吗？

治疗经过：

麻醉方式：腰硬联合 体位：右侧卧位 手术方式：左侧人工全髋关节置换术 使用假体：髋臼：PINNACLE 股骨柄：CORAIL 入路：后外侧MIS切口