脊髓损伤合并截肢患者的康复效果分析

王方永  洪 毅  张军卫   白金柱  唐和虎   姜树东  李 想   吕 振  陈世铮  关 骅

【摘要】 目的：探讨脊髓损伤合并截肢患者的康复治疗效果。方法：1991年～2011年共收治脊髓损伤合并截肢者6例，ASIA分级A级5例，C级1例；右下肢截肢者3例，左下肢截肢者1例，左上肢截肢者1例，右下肢与右上肢截肢者1例，均进行康复评价并确定康复方案。在患者全身情况和残肢关节活动度获得改善后，对截瘫合并下肢截肢者予穿戴假肢和矫形器行站立和行走训练，合并上肢截肢者予佩戴功能性假肢等康复治疗。经过物理治疗（PT）、作业治疗（OT）训练及佩戴相应的假肢和矫形器，并经过反复训练和强化后观察康复效果。应用脊髓损伤神经学分类国际标准（ASIA标准）评估患者神经功能，使用功能独立性评定（FIM）量表评估患者生活自理能力。结果：本组病例平均住院康复时间为126d（58~236d）。5例截瘫患者ASIA神经功能无明显改善（P＞0.05），但FIM运动评分显著提高（入院得分为25.83分，出院平均得分为52.17分）（P<0.05）。另1例颈脊髓损伤患者入院为不完全损伤，经过治疗后感觉评分提高58分，运动评分提高14分，FIM评分中自理活动能力提高9分，转移能力提高14分，运动能力提高5分。结论：脊髓损伤合并截肢患者经过佩戴假肢并予综合康复后，患者丧失的部分功能可得到替代，生活自理能力可得到明显提高。