Do the Skills Acquired by Novice Surgeons Using Anatomic Dry Models Transfer Effectively to the Task of Diagnostic Knee Arthroscopy Performed on Cadaveric Specimens?

沙士甫   朱泽章   邱 勇   丁 旗   钱邦平   张 兴   朱承跃  毛赛虎

  【摘要】 目的：评估国际脊柱畸形研究组（Spinal Deformity Study Group，SDSG）推荐的腰骶椎滑脱分型的可信度和可重复性。方法：对2001年1月~2010年1月期间我科收治的符合入选标准的53例发育性和峡部裂性腰骶椎滑脱患者的影像学资料进行回顾分析，其中男性12例，女性41例，年龄10~40岁（28.7±10.8岁），每例患者均有完整的术前站立正侧位X线片且均未进行预先测量。由4位脊柱外科医生分别根据SDSG分型标准进行分型，2周后此4位医生分别对这些患者的X线片再次进行分型，收集分型结果，分别作可信度和可重复性分析，计算Kappa值检验一致性。结果：4位医师对53例患者分型的可信度为71.7%~86.8%（Kappa值0.572~0.794），可重复性为83.0%~92.5%（Kappa值0.721~0.891）。滑脱轻、重度分级的可信度和可重复性分别为94.0%（Kappa值0.777）和96.7%（Kappa值0.862）。轻度滑脱患者中分型可信度为86.1%（Kappa值0.744），可重复性为86.6%（Kappa值0.751）；重度滑脱患者中分型可信度为83.3%（Kappa值0.693），可重复性为87.5%（Kappa值0.788）。结论：腰骶椎滑脱SDSG分型具有较高的可信度和可重复性，但其在指导手术策略制定中的应用价值尚需进行前瞻性研究进一步检验。