杜长岭 马信龙 马剑雄 张弢 付鑫 卢晋 赵峰
摘要： 目的 探讨股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术后不同股骨颈前倾角对股骨近端力学分布的影响，为临床中内固定术解剖复位的重要性提供生物力学依据。方法 采用16层螺旋CT扫描正常成人髋关节数据，基于三维重建软件和CAD软件，分别建立Pauwells角为70°的股骨颈骨折空心螺钉内固定术后前倾角为0°、5°、10°、15°、20°的股骨近端三维有限元分析模型，对所有模型施加人体缓慢行走时的载荷和约束，观察不同模型间股骨近端结构应力分布的变化。结果 当前倾角未改变时（10°模型），股骨所受应力、产生的位移及发生的等效应变最小，股骨近端最大应力值为1.7 MPa，产生的位移为1.1 mm。随着前倾角的增大或减小，股骨近端所承受的有效应力及产生位移呈逐渐增大趋势。当前倾角为20°时，股骨近端及螺钉所受应力最大；当前倾角为0°时，股骨近端产生的位移及发生的等效应变值最大。股骨近端应力集中的部位由股骨距区域转移至头颈交界处的外上方。3枚空心螺钉承受的应力较周围骨组织高，最下方螺钉承受的应力较上方两枚螺钉明显增高。结论 股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中恢复前倾角达到解剖复位至关重要；股骨颈骨折术后生物力学因素的改变可能在术后股骨头坏死中起一定作用。
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