自体富血小板血浆干预兔早期椎间盘退变的初步研究

胡新锋      王 宸       芮云峰

摘要:目的 富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）具有刺激椎间盘细胞增殖、促进细胞外基质合成代谢及抑制纤维环细胞凋亡等作用。通过观察自体PRP干预兔早期椎间盘退变，明确其治疗效果，为临床应用提供理论依据。 方法取健康成年新西兰大白兔45只，体重2.5～3.0 kg，雌雄不限；随机分为实验组、对照组、假手术组（n=15）。取实验组兔耳中央动脉血，采用Landesberg等方法制备PRP，同时对全血及PRP行血小板计数。实验组及对照组采用纤维环针刺法建立L4、5及L5、6椎间盘退变模型，造模2周后于L4、5及L5、6椎间隙分别注入100 ?L自体PRP及100 ?L PBS液；假手术组仅分离暴露椎间盘，不作处理。观察实验动物造模后一般情况；造模2周及干预1、2周时各组取5只实验动物行腰椎MRI、HE染色及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察，腰椎MRI退变程度分级及Ⅱ型胶原阳性积分吸光度（IA）值检测。 结果兔PRP中血小板计数约为外周血的4.92倍。实验动物均存活至实验完成。造模2周时，与假手术组相比，实验组和对照组椎间盘信号降低，髓核细胞减少，基质退变，Ⅱ型胶原表达降低。腰椎MRI退变程度分级及Ⅱ型胶原阳性IA值结果显示，各时间点实验组、对照组与假手术组相比差异均有统计学意义（P < 0.05），干预1、2周时，实验组MRI退变程度分级显著低于对照组 （P < 0.05），但仍与假手术组有差异（P < 0.05）；干预1、2周时，实验组髓核细胞及软骨样基质较对照组增多，基质纤维化程度轻，Ⅱ型胶原表达明显强于对照组（P < 0.05）。 结论椎间盘内注射自体PRP可终止甚至一定程度逆转兔早期椎间盘退变，可能与PRP含有多种生长因子调控细胞功能、改善组织微环境、促进组织再生修复有关。