应用Jack椎体扩张器系统椎体后凸成形术选择性治疗中老年骨质疏松性Denis B型胸腰椎爆裂性骨折近期疗效观察

冯玉旭     张 崛     沈毅敏     任永信      殷国勇    张 宁

摘要:目的探讨应用Jack椎体扩张器系统行椎体后凸成形术选择性治疗中老年骨质疏松性Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的可行性及近期疗效。 方法2007年8月－2011年5月，应用自行设计的Jack椎体扩张器系统行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者30例（32个椎体）。其中男7例，女23例；年龄57～85岁，平均76.9岁。骨折累及节段：T11 2个，T12 11个，L1 7个，L2 5个，L3 3个，L4 4个。分别于术前、术后1周及6个月对患者行疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评定，在X线片上测量椎体前缘高度、椎体中部高度及矢状面Cobb角。 结果患者均顺利完成手术，无骨水泥渗漏及症状性并发症发生；术后腰背部疼痛均明显减轻。30例患者于术后1周和6个月获随访。术前、术后1周和术后6个月，VAS评分分别为（8.2 ± 1.3）、（1.5 ± 0.9）和（1.9 ± 0.5）分，ODI分别为82.4% ± 15.0%、17.8% ± 9.5%和23.0% ± 8.6%，骨折椎体前缘高度分别为（19.5 ± 3.2）、（24.8 ± 3.0）和（24.0 ± 2.6） mm，中部高度分别为（18.5 ± 3.4）、（23.7 ± 3.7）和（22.8 ± 3.5）mm，Cobb角分别为（14.9 ± 7.5）、（7.6 ± 6.0）和（8.3 ± 6.0）°。术后1周及6个月与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05），术后1周和术后6个月比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论应用Jack椎体扩张器系统行椎体后凸成形术选择性治疗中老年骨质疏松性Denis B型胸腰椎爆裂性骨折，近期内可有效恢复骨折椎体前缘和中部高度，矫正畸形，缓解疼痛，改善功能，骨水泥渗漏发生率较低，具有良好的临床效果和安全性。