体外震波治疗对糖尿病大鼠慢性创面愈合及组织学影响

 燕晓宇     杨 光     成 亮    陈 明    程相国    柴益民    罗从风    曾炳芳

摘要:目的 体外震波（extracorporeal shock wave，ESW）可促进血管新生和组织修复，通过观察低能量ESW治疗糖尿病大鼠慢性创面的效果，探讨其促进糖尿病慢性创面愈合的机制。 方法6～8周龄雄性SD大鼠96只，体重（220 ± 20）g，随机分为3组（糖尿病对照组、ESW治疗组及正常对照组），每组32只。取糖尿病对照组、ESW治疗组大鼠，腹腔注射链脲佐菌素（60 mg/kg）制备糖尿病大鼠模型后，于背部制备1个直径1.8 cm的圆形皮肤全层创面，建立糖尿病大鼠慢性创面模型。正常对照组大鼠同法制备创面。创面制备后1 d ESW治疗组采用0.11 mJ/mm2、1.5 Hz的ESW对创面干预500脉冲；糖尿病对照组及正常对照组创面未行ESW治疗。观察创面愈合情况；于3、7、14 d取创面组织行HE及Masson染色，观察创面组织学变化；行CD31和增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）免疫组织化学染色，观察创面细胞增殖及血管化程度。 结果糖尿病对照组创面闭合率低于正常对照组，创面闭合时间延长（P < 0.05），治疗后3、7、14 d，创面组织炎性细胞浸润明显，胶原纤维相对面积密度、创面微血管密度、PCNA阳性细胞相对密度均低于正常对照组（P < 0.05）。ESW治疗组与糖尿病对照组相比，创面愈合时间缩短，创面闭合率提高（P < 0.05），各时间点炎性细胞计数减少，肉芽组织生长良好，创面内胶原纤维相对面积密度、微血管密度和PCNA阳性细胞相对密度增加，差异有统计学意义（P < 0.05）；ESW治疗组与正常对照组相比，微血管密度和PCNA阳性细胞相对密度差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论低能量ESW治疗可以抑制糖尿病大鼠慢性创面内局部炎性反应，提高创面内修复细胞增殖能力，增加微血管形成和胶原沉积，使肉芽组织形成增加，最终促进创面愈合。