面部扩张手术中纤维包膜的减张作用探讨

刘 岩     冯国平     杨 锴      彭 喆

摘要:目的 探讨面部扩张手术中纤维包膜的减张作用。 方法2005年6月－2011年5月，应用皮肤软组织扩张术治疗头面部瘢痕患者21例，其中男6例，女15例；年龄19～33岁，平均24.5岁。增生性瘢痕19例，挛缩性瘢痕2例；瘢痕持续时间1～31年；瘢痕范围4 cm × 2 cm～25 cm × 10 cm。一期手术时将扩张器置入面部与病损相邻的正常皮肤下，术后按期扩张。二期手术时术中保留基底部纤维包膜并与附近骨膜等相对固定的组织缝合固定，再将皮瓣侧纤维包膜或真皮固定于基底部纤维包膜，以稳定口角、下睑等面部重要结构位置，减少切口张力，维持面颈部重要形态结构。 结果一期术后出现扩张器渗漏1例，感染1例，分别经及时更换扩张器后未影响二期手术。患者二期术后均未出现血肿、感染等相关并发症。患者均获随访，随访时间1～18个月，平均10.2个月；其中12例获1年以上随访。均未出现明显口角歪斜、眼眉牵拉、睑外翻等，扩张皮瓣外观、色泽和弹性佳，患者对手术效果满意。 结论在面部扩张手术中，利用扩张的纤维包膜可以起到减张和保持口角及下睑位置的作用。