骶骨肿瘤术后并发症分析及处理

董　军     孙成良     李　栋

【摘要】目的　探讨骶骨肿瘤术后常见并发症及其处理方法。方法　2003年12月～2010年12月间手术治疗的38例骶骨肿瘤患者，其中男22例，女16例；平均年龄34．5岁（18～65岁）。统计患者术后出现的常见并发症，分析骶骨肿瘤并发症发生的原因及相应处理措施。结果　26例得到随访，最长5年，最短10个月，平均3．1年。术中无死亡病例。术后胃肠功能减弱31例；刀口不愈合2例，为放疗后皮肤改变，1例为S4肿瘤切除，换药半年未愈合，8个月后感染消耗死亡；1例拆线时皮肤裂开，残腔较小，给予医院自制生肌膏换药3个月后愈合。刀口积液并高烧3例，穿刺细菌培养证实为粪肠球菌，给予穿刺引流及万古霉素5～10d后体温得到控制。术后出院时尿潴留2例，3个月时拔除尿管。术后随访期内固定松动3例，均为髂骨钉松动。结论　骶骨肿瘤术中操作及术后积液容易刺激肠道，术后肠胀气概率较高，但一般可缓解；骶骨肿瘤局部软组织覆盖差，且接近会阴区，粪肠球菌感染率高，感染较难控制；放疗后皮肤愈合困难，选择手术应慎重；为避免术后尿潴留，应选择性切断神经根。