Ilizarov技术矫治复杂僵硬性马蹄内翻足

常峰 陈斌 荆志振 高刚 李利军 蔚晋斌 秦德安 王小健 余建平 宋洁富 苏云星

摘要  目的 探讨Ilizarov技术矫治复杂僵硬性马蹄内翻足的临床疗效。方法 回顾性分析2005年7月至2011年7月28例（41足）僵硬性马蹄内翻足患者的病例，男18例（26足），女10例（15足）；年龄3~45岁，平均15.3岁；左足8例，右足7例，双足13例。根据Diméglio畸形分级：Ⅲ级31足，Ⅳ级10足。23足采用有限软组织松解、18足配合有限截骨后均安装Ilizarov外固定牵伸器。比较术前及末次随访时踝关节跖屈及背伸角度、踝关节活动度、正侧位X线片上患足距跟角的变化。结果 28例患者均获得随访，随访时间5~38个月，平均25个月。术后外固定支架佩戴2~14个月，平均5.1个月；去除支架后所有患足均获跖行步态，外形接近正常，无足短缩。足背伸角度：术前-45.0°±12.0°，末次随访9.5°±5.5°；跖屈角度：术前67.0°±14.0°，末次随访45.5°±7.8°；正、侧位X线片距跟角：术前分别为6.5°±4.5°和5.5°±11.0°，末次随访分别为22.5°±5.5°和40.6°±8.5°。1足术后发生急性血管痉挛性缺血，予减缓牵伸速度后缓解；5足发生针道感染，予更换针道及换药后感染控制。去支架后3个月，1足出现畸形复发，予二次矫形；3足畸形残留，5足趾屈曲挛缩，均给予二次软组织矫形术，未再复发。结论 Ilizarov技术矫治复杂僵硬性马蹄内翻足疗效确切，能最大程度保留足外形和功能，避免足短缩，不影响足发育。