成人脊柱畸形分期手术方案影响预后、并发症和住院天数

前言 需进行前后路联合手术的脊柱畸形患者中，分期施行手术对于预后的影响，目前尚不清楚。我们假设前后路联合手术的患者分期进行二次手术(>21天)，与一次住院施行前后路联合手术，其并发症更少，住院时间更短，临床预后更好。

方法 对63例年龄>40岁的前后路融合手术的脊柱畸形患者进行回顾性分析，比较其临床和影像学数据、并发症和预后状况。所有患者至少随访2年。

结果 27例患者在一次住院中进行了前后路联合手术(I组)，平均年龄62岁(41-80岁)。34例患者分二次住院完成前后路手术，间隔(>21天)(II组)，平均年龄60岁(41-81岁)。I组和II组的术前ASA基本相似，分别为2.7 (2-3) vs. 2.7 (2-4)，既往手术次数1.03 (0-2) vs. 1.08 (0-6)。I组的平均融合节段为后路9个(4-16)，前路1.6个(1-3)，II组的平均融合节段为后路9.5 (5-17)，前路1.03 (1-2)。I组的二次手术平均时间间隔7天(0-15)，II组为38天(22-61)。平均手术时间相似，I组624 min (430-820)，II组623 min (505-770)。II组的平均住院时间12天(6-44)低于I组14天(7-70)。II组的预计总失血量4L(1.8-10.1L)低于I组4.5L(1.90-8.75)。两组的术前SRS-24 和ODI评分相似，而术后6周和末次随访时II组比I组有显著改善。

结论 拟施行前后路联合手术时，分期手术方案(>21天)，可以降低住院时间和并发症、显著改善临床预后。为了降低住院费用、减少并发症，提高临床预后建议对成人脊柱畸形手术进行分期手术方案。

关键词：预后；脊柱侧弯/畸形；并发症；内植物