髓内钉动力化治疗骨不连：结果评估与适应证分析

陆联松
上海交通大学附属第六人民医院

目的 回顾性总结髓内钉动力化治疗骨不连的结果，评估这一方法能否治疗骨不连，并总结其适应症。
方法 2007年3月～2008年12月，门诊共接诊髓内钉动力化治疗骨不连49例，对此类病例进行跟踪随访并结合其愈合情况结合手术。根据动力化时间、骨不连类型、最终结果和功能、并结合骨不连再次手术者术中所见，对髓内钉动力化治疗骨不连这一方法进行系统回顾和评价。
结果 （1）已经动力化6个月以上仍然未连接者30例，动力化6个月以上骨不连有愈合倾向者12例，6个月以上完全愈合者7例。（2）髓内钉无效者30例均为萎缩性和营养不良性骨不连，而有效和完全痊愈者为肥大性骨不连。（3）再次手术所见，动力化无效者骨断端均有死骨和骨缺血的表现，局部骨无活性和增生潜能。（4）有效者其愈合时间普遍偏长，且肢体短缩和旋转畸形者有3例。
结论 髓内钉动力化不应成为治疗骨不连的首选方法。该方法对萎缩性和营养不良性骨不连无效，对肥大性骨不连可能有效，但愈合时间长，且需要承受肢体短缩和旋转畸形的风险。