冯娜, 刘红英
吉林大学第一医院骨科
目的 通过采用晚负重及恢复关节活动的医疗体操，同时配合音乐疗法,观察关节镜下前交叉韧带重建术后关节功能的疗效。
方法 选取2008-03/2010-06我院骨科前交叉韧带重建术后患者50例,随机分为两组，每组25例.实验组和对照组。其中实验组术后采取音乐疗法配合医疗体操进行术后康复训练，对照组术后采取常规训练方法进行股四头肌等长收缩、足跖屈背伸、直腿抬高等练习。音乐疗法是一种以音乐为主、医学治疗为辅的治疗方法，主要是通过音乐减轻或消除使患者痛苦的各种行为和情绪，从而达到恢复、保持和促进患者身体和精神健康的目的。医疗体操是 专门用来防治疾病的体操，对创伤、手术后及瘫痪的患者功能恢复具有良好的作用。根据各种疾病的性质与病情可有针对性地选择运动内容，既可作用于全身，又可作用局部；医疗体操的动作多样，可提高病人的情绪。联合应用音乐疗法与医疗体操为病人进行术后康复指导。患者对康复训练实验方案均知情同意。术后1~3周主要以恢复肌力练习为主,不进行关节活动及负重练习,做髌骨内推运动,防止髌股关节粘连,术后第4周开始关节活动度练习,第6周开始进行阶段负荷的方式，按体重增加负荷量，第12周行抗阻力训练，第6个月后开始灵活性、完全下蹲及跑步活动。术后1年评价膝关节活动度、膝关节稳定性(前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验),采用Lysholm评分(总分100分,分数愈高,膝关节功能恢复愈好)和IKDC评分(4级评分法,分为正常、接近正常、异常、严重异常)评价其疗效。
结果 术后1个月随访30例,①膝关节积液情况:患者术后3~6周关节有少量积液,其中积液量达(++)者2例,积液量达(+)14例,未行特殊处理,均自行吸收。②膝关节活动度情况:术后6周,膝关节主动屈伸达到90°,术后1个月患膝的屈膝活动度均恢复正常。术后未发现膝关节主动伸展受限者。③膝关节稳定性情况:60例随访患者术后1个月行前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验检查未见阳性结果。④术后45天Lysholm评分和IKDC评分情况:IKDC评分正常47例,接近正常2例,异常1例;患膝术前Lysholm评分平均44.3分,术后平均91.3分,其中优47例,良2例,中1例,优良率93.75%。
结论 实践证明音乐疗法配合医疗体操在ACL重建术后患者恢复健康的护理中具有可行性和不可替代的作用。
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